【2017年整理】医学检验专业 常见指标的临床意义.doc

常见检验指标的临床意义 临床血液学检验  一．血液检查 1．血常规 主要参考值范围： 白细胞计数： 4～10 ×10^9/L 红细胞计数： 男：4.0～5.5×10^12/L 女：3.5～5×10^12/L 血红蛋白： 男： 120～160 g/L 女： 110～150 g/L 红细胞压积： 男： 43 ～ 53% 女： 37 ～ 47% 血小板计数： 100～300×10^9/L 临床意义 白细胞计数增高，提示细菌感染。 白细胞计数降低，提示病毒感染。 （a name=baidusnap0/aB style=color:black;background-color:#ffff66伤感/B、副伤寒） （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。） 血红蛋白低于45g/L或血小板计数低于100×10^9/L者应考虑输血治疗。 鉴别诊断 CRP检测 鉴别细菌和病毒感染。 CRP升高，提示细菌感染。 CRP 10 mg/L，提示病毒感染。 CRP与心血管疾病密切相关 注意事项 若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。 一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。 由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。 2. ? 疟原虫检查 适用对象： 无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。 标本采集时间： 间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。 3. 红细胞沉降率测定 参考范围： 男： 20 mm/h ；? 女： 15 mm/h 临床意义： 增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。 4. 网织红细胞计数 参考范围： 成人：0.5%-1.5%； 新生儿：3%-6% 临床意义： 1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。 2）观察贫血治疗的疗效。 3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。 5. 凝血检验 凝血全套（术前检查）： 1） 凝血酶原时间测定（PT） 外源性凝血系统的筛选试验 2） 国际标准化比值（INR） 判断抗凝治疗效果 3） 凝血酶时间测定（TT） 低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗 4） 部分凝血活酶时间测定（APTT） 内源性凝血途径障碍 5）纤维蛋白原（FIB） 低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC 6） D-二聚体（D-Dimer） 参考范围：0 ～ 250 μg/L 临床意义： 1. DIC、高凝状态、血栓性疾病 2. 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶 3. 监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成） 血栓并发症 恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计10%~30%的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。 治疗：口服阿司匹林、肝素 6. 骨髓细胞检查 适应症: 1. 患者多次检查外周血象有异常 2. 患者有原因未明的肝、 脾、淋巴结肿大 3. 查明感染的原因 4.?查恶性肿瘤有无骨髓转移 骨髓液采集： 部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨穿刺。 注意事项： 抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释 骨髓片制备 骨髓象检查（必要时做特殊染色） 二. 体液检查 1. 尿液常规检查 标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测 尿液一般性状检查 尿量 颜色 透明度 酸碱性 比重 尿液化学检查 尿十联： 白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、 PH 、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖 尿沉渣检查 细胞 结晶 管型 2. 尿微量白蛋白（MCA ） 参考范围： 20 mg/L 监测肾功能变化，糖尿病的MCA发生率在10%~70%之间。 3. 尿HCG检测 临床意义： 1. 妊娠 2. 肿瘤（葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 ） 3. 宫外孕 4. 尿本-周蛋白 阳性 多发性骨髓瘤 5. 尿三胆 包括： 胆红素、尿胆原和尿胆素 鉴别阻塞性黄疸和溶血性黄疸 6. 脑脊液检查 常规检查 蛋白（球蛋白）、细胞 生化检查 Tp、Cl、Glu