血液系统总论及白血病__培训课件.ppt

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* 白血病 * 7)每日早晚两次用石蜡油涂鼻,口唇干燥时可涂护唇油。教育患儿不用手指抠鼻、嘴 8)日常生活注意保暖,防止受凉 9)按时测量体温,密切观察有无感染的征象 10)遵医嘱给予抗生素静点 * 白血病 * 2.潜在并发症:出血 1)注意观察有无出血的征象,若出现头晕、眼前发黑、心慌等症状时,及时通知医生 2)避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张 3)尽量避免肌肉、皮下注射 * 白血病 * 4)指导患儿 ①使用软毛牙刷或非磨损性牙刷 ②检查患儿牙龈有无渗血 ③禁用牙签,防治牙龈损伤 ④禁挖鼻孔,每日早晚用石蜡油涂鼻 ⑤禁止玩尖锐的玩具,以免受伤 ⑥避免吃坚硬的食物 ⑦避免服用阿司匹林、非类固醇类药物、抗凝药等,以免诱发出血。 * 白血病 * 5)加强监护防止患儿打闹、跃倒等引起损伤出血。 6)当血小板20×109/L 时,让患儿卧床休息 * 白血病 * 3.体温过高:与白血病细胞产生的内源性质热源;机体抵抗力下降、感染有关 * 白血病 * 1)卧床休息,限制活动量,病室空气清新,每日通风2~3次,避免对流,注意保暖 2)正确及时遵医嘱给予退热红或物理降温。禁用酒精擦浴和水杨酸类退热药物。 3)每2小时测量1次体温,体温骤升或骤降时随时测量并记录。实施降温措施后半小时测体温。 * 白血病 * 4)出汗后及时给患儿擦汗,更换衣服,衣被薄厚适度。每日温水清洁皮肤,保持床单位清洁。 5)给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。鼓励患儿多饮水,并提供喜爱的饮料 6)协助口腔护理,较大患儿鼓励多漱口 * 白血病 * 4.活动无耐力:与高热、贫血有关 5.恐惧/焦虑:与担心疾病的预后有关 6.口腔粘膜改变:与化疗药物的副作用有关 7.知识缺乏:缺乏有关护理方面的知识 8.营养不足:与化疗后胃肠道反应有关;与应用MTX后口腔粘膜改变有关 * 白血病 * * 白血病 *  1.局部血管反应及护理 1)合理使用血管 2)穿刺后先用NS输注,确定针头在静脉内 3)发生外渗后 * 白血病 *  2.骨髓抑制的防护 1)定期查血象 2)预防感染的措施 3)预防出血的措施 * 白血病 *  3.消化道反应的防护 1)环境 2)饮食要清淡、可口 3)以半流食为主,少量多餐,避免产气、辛辣和高脂食物 4)保持口腔清洁 5)遵医嘱给予止吐药 * 白血病 *   4.肝肾功能损害的防护 1)定期监测肝功能,观察病人有无黄疸 2)定期监测肾功能,鼓励病人多饮水 3)观察小便的量及颜色 4)遵医嘱给予保肝药物 * 白血病 *   5.其他 1)神经炎 2)心脏损害 3)脱发 4)鞘内注射化疗药物:去枕平卧4~6小时,注意观察有无头痛、发热等反应。 * 白血病 * 白血病 * 白血病 * 01护本 王燕燕 * 白血病 * 造血干细胞 (hemapoietic stem cell HSC) 血细胞来源于骨髓内生成的造血干细胞 具有不断自我更新与多向分化的能力 * 白血病 * 造血干细胞 CD34+ 髓系造血祖细胞 CD33+ CD34+ 淋系造血祖细胞CD34+ TdT+ ? 原始 原始 原始 原始 原始 红细胞 粒细胞 单核细胞 巨核细胞 淋巴细胞 CD34+- CD33+ CD34+- TdT+ ? 早幼 早幼 幼稚 幼稚 幼稚TdT- CD4+ 红细胞 粒细胞 单核细胞 巨核细胞 淋巴细胞CD8+ CD33+ CD13+ CD14+ CD41+ CD19+CD20+ ? 中幼 中幼 红细胞 粒细胞 ?

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