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* 白血病 * 7）每日早晚两次用石蜡油涂鼻，口唇干燥时可涂护唇油。教育患儿不用手指抠鼻、嘴 8）日常生活注意保暖，防止受凉 9）按时测量体温，密切观察有无感染的征象 10）遵医嘱给予抗生素静点 * 白血病 * 2.潜在并发症：出血 1）注意观察有无出血的征象，若出现头晕、眼前发黑、心慌等症状时，及时通知医生 2）避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张 3）尽量避免肌肉、皮下注射 * 白血病 * 4）指导患儿 ①使用软毛牙刷或非磨损性牙刷 ②检查患儿牙龈有无渗血 ③禁用牙签，防治牙龈损伤 ④禁挖鼻孔，每日早晚用石蜡油涂鼻 ⑤禁止玩尖锐的玩具，以免受伤 ⑥避免吃坚硬的食物 ⑦避免服用阿司匹林、非类固醇类药物、抗凝药等，以免诱发出血。 * 白血病 * 5）加强监护防止患儿打闹、跃倒等引起损伤出血。 6）当血小板20×109/L 时，让患儿卧床休息 * 白血病 * 3.体温过高：与白血病细胞产生的内源性质热源；机体抵抗力下降、感染有关 * 白血病 * 1）卧床休息，限制活动量，病室空气清新，每日通风2~3次，避免对流，注意保暖 2）正确及时遵医嘱给予退热红或物理降温。禁用酒精擦浴和水杨酸类退热药物。 3）每2小时测量1次体温，体温骤升或骤降时随时测量并记录。实施降温措施后半小时测体温。 * 白血病 * 4）出汗后及时给患儿擦汗，更换衣服，衣被薄厚适度。每日温水清洁皮肤，保持床单位清洁。 5）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。鼓励患儿多饮水，并提供喜爱的饮料 6）协助口腔护理，较大患儿鼓励多漱口 * 白血病 * 4.活动无耐力：与高热、贫血有关 5.恐惧/焦虑：与担心疾病的预后有关 6.口腔粘膜改变：与化疗药物的副作用有关 7.知识缺乏：缺乏有关护理方面的知识 8.营养不足：与化疗后胃肠道反应有关；与应用MTX后口腔粘膜改变有关 * 白血病 * * 白血病 * 1.局部血管反应及护理 １）合理使用血管 ２）穿刺后先用ＮＳ输注，确定针头在静脉内 ３）发生外渗后 * 白血病 * ２.骨髓抑制的防护 １）定期查血象 ２）预防感染的措施 ３）预防出血的措施 * 白血病 * ３.消化道反应的防护 １）环境 ２）饮食要清淡、可口 ３）以半流食为主，少量多餐，避免产气、辛辣和高脂食物 ４）保持口腔清洁 ５）遵医嘱给予止吐药 * 白血病 * ４.肝肾功能损害的防护 １）定期监测肝功能，观察病人有无黄疸 ２）定期监测肾功能，鼓励病人多饮水 ３）观察小便的量及颜色 ４）遵医嘱给予保肝药物 * 白血病 * ５.其他 １）神经炎 ２）心脏损害 ３）脱发 ４）鞘内注射化疗药物：去枕平卧４～６小时，注意观察有无头痛、发热等反应。 * 白血病 * 白血病 * 白血病 * 01护本 王燕燕 * 白血病 * 造血干细胞 (hemapoietic stem cell HSC) 血细胞来源于骨髓内生成的造血干细胞 具有不断自我更新与多向分化的能力 * 白血病 * 造血干细胞 CD34+ 髓系造血祖细胞 CD33+ CD34+ 淋系造血祖细胞CD34+ TdT+ ? 原始 原始 原始 原始 原始 红细胞 粒细胞 单核细胞 巨核细胞 淋巴细胞 CD34+- CD33+ CD34+- TdT+ ? 早幼 早幼 幼稚 幼稚 幼稚TdT- CD4+ 红细胞 粒细胞 单核细胞 巨核细胞 淋巴细胞CD8+ CD33+ CD13+ CD14+ CD41+ CD19+CD20+ ? 中幼 中幼 红细胞 粒细胞 ?
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