血液细胞分析的临床应用__培训课件.ppt

电镜下：WBC形状像蚕茧样的黄色球体；RBC像柿花干样中间凹陷的红色圆饼；PLT带有足形状不规整的小型物体 正常样本油镜下：能见细胞质和细胞核的是白细胞；中间浅染的黄色球型物是红细胞；形态不规则的紫红色小颗粒是血小板 样本静置后，沉降最快的是红细胞，其次是白细胞；大部分血小板悬浮在血浆里 ①分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力； 　　②成熟池：包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力； 　　③贮备池：包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于骨髓，在贮备池中停留3～5d，数量为外周血5～20倍，贮备池中细胞，在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，通常只有杆状核或分叶核中性粒细胞能从贮备池进入血液，当病情严重时，少量晚幼粒细胞也能进入外周血； 　　④循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数； 　　⑤边缘池：进入外周血的另一半成熟粒细胞，粘附于微静脉血管壁，边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响，边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动。 * 细胞质内含大小较一致的淡红色颗粒是中性粒细胞；细胞质蓝色，单核并结构紧密是淋巴；细胞质毛玻璃样，细胞核疏松是单核细胞；细胞质内充满粗大。均匀，排列紧密的橘红色颗粒是嗜酸细胞；细胞质及核上含有大小不等的紫黑色颗粒的是嗜碱细胞 该病例WBC结果正常，如果不关注仪器的报警提示，容易漏复查！急性早幼粒细胞白血病 如果不及时治疗，容易导致病人死亡 * 该病例检测结果异常不显著，如果不关注仪器的报警提示和散点图，容易漏复查！ * * 这一增殖、分化、成熟的过程在骨髓中进行约需72小时。网织红细胞再经约48小时即完全成熟。红细胞释放入血液后，平均寿命约120天，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。网织红细胞在骨髓停留一定时间，然后再释放入血流。网织红细胞数量只有红细胞的1%，网织红细胞反映红细胞的发育变化不仅早，而且更敏感。 * 理解红细胞的成长调节及影响因素，不仅理解网织红细胞的临床意义，同时还掌握各疾病病情变化时，网织红及成熟红细胞各参数的变化情况。 1.药物如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能。 2.物理因素如X线、钴、镭等核素照射均可抑制骨髓。 3.红细胞生成素的免疫性破坏：分为原发性的和获得性的，获得性：肿瘤，免疫性疾病（SLE,类风湿性关节炎等），内分泌腺功能不全，感染：病毒EB病毒、肝炎病毒、人类T淋巴细胞白血病病毒； 3.约65%的血红蛋白合成于有核红细胞期，约有35%合成于网织红细胞阶段；血红素合成的场所主要在骨髓内的幼红细胞和肝细胞线粒体； * 内页方案B（建议打印时使用此内方案） 结束页 病例6 图形分析 仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域大量散点，BASO散点图出现异常（箭头所指） ，说明可能存在大量幼稚粒细胞。有核红散点图的有核散点分界基本清楚对结果影响小 BC-6800检测图形 患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血，有头晕、乏力，近两次月经量偏多，后诊断为急性早幼粒细胞白血病 临床信息 人工镜检信息 白细胞分类 (n=200) 原始细胞 1% 早幼粒 59% 中性中幼粒 4.5% 中性晚幼粒 0.5% 中性杆状核 5.5% 中性分叶核 8% 淋巴细胞 21.5% 有核红细胞 8/100WBC 血涂片镜检分析 镜下可见大量异常颗粒的早幼粒细胞 镜下观察： 1 淋巴细胞 2 早幼粒细胞 病例6 1 2 病例7 BC-6800检测结果 结果说明 仪器检测WBC结果偏高，伴有贫血，同时给出了“原始细胞？”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示，并出现了少量的NRBC 病例7 图形分析 仪器DIFF散点图单核细胞区域出现异常并各散点分界不清（箭头所指） ，NRBC散点图上NRBC区域出现有核红细胞散点 （箭头所指） BC-6800检测图形 患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病 临床信息 人工镜检信息 白细胞分类 (n=200) 原始细胞 43% 早幼粒 1% 中性中幼粒 2% 中性晚幼粒 2% 中性分叶/杆状核 21% 淋巴细胞 18.5% 单核细胞 9% 幼单核细胞 3.5% 有核红细胞 5/100WBC 镜下观察： 1 原始细胞 2 幼单核细胞 3 晚幼粒细胞 4 5 中性粒细胞 病例7 1 2 3 4 5 病例8 BC-6800检测结果 结果说明 仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“****”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞？”、“白细胞散点图