一般和头颈2011级李娟__培训课件.pptVIP

体 格 检 查 遵义医学院诊断学实验室 李娟 1、何谓荨麻疹？（20分） 2、检查皮肤弹性时常选取的部位是？（20分） 3、何谓黄疸？黄疸引起皮肤黏膜黄染的特点是什么？（60分） 常用器具和物品 体温计 听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针或别针 卷尺、直尺、棉签 检眼镜 检耳镜 检鼻镜 鹅颈灯 音叉128Hz，512Hz 近视力表 胶布 纱布垫 手套 润滑油 注 意 事 项 以病人为中心，爱心、耐心、细心、责任心。 仪表端庄、态度和蔼。 一般站在病人右侧检查。 环境舒适，手法轻柔，暴露充分。 全面、有序、重点、规范、正确。 避免重复、遗漏、反复翻动病人。 检查前医师应洗手或用消毒液擦手，避免交叉感染。  洗 手 法 一般状况及头颈部检查 实验目的和要求 掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法。 掌握头颈部的检查方法及内容。 一、一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 （一）全身状态检查 性别、年龄 生命征：体温、呼吸、脉搏、血压 发育、体型（无力型、正力型、超力型） 营养状态（良好、中等、不良） 面容与表情 体位 姿势、步态 意识状态（嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷） （二）皮 肤 颜色 湿度、弹性 皮疹、皮下出血 脱屑 蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节、瘢痕 毛发 （三）淋 巴 结 耳前淋巴结 耳后淋巴结 枕淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈前淋巴结 颈后淋巴结 锁骨上淋巴结 表浅淋巴结分布（头颈部） 淋 巴 结 1.腋窝淋巴结 ①腋尖淋巴结群（顶） ②中央淋巴结群（前） ③胸肌淋巴结群（内） ④肩胛下淋巴结群（后） ⑤外侧淋巴结群（外） 2.滑车上淋巴结 表浅淋巴结分布（上肢） 淋 巴 结 1.腹股沟淋巴结 ①上群 ②下群 2.腘窝淋巴结 表浅淋巴结分布（下肢） 淋 巴 结 若发现淋巴结肿大，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 二、头 部 头发、头皮、头颅 眼 眉毛、眼睑、泪囊、结膜 眼球（突出、凹陷、运动） 角膜、巩膜、虹膜、瞳孔 视力、眼底 耳 外耳（耳廓、外耳道） 乳突 听力 鼻 外形、鼻翼扇动、鼻中隔 鼻出血、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物 鼻窦 头 部 头 部 口腔 口唇 口腔黏膜 牙、牙龈 舌、咽部及扁桃体 喉 口腔气味 腮腺 三、 颈 部 颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 颈 部 分 区 颈 部 外形 姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 甲状腺（分度） 气管 体 格 检 查 □□体温38.8℃ 脉搏94次/分 呼吸24次/分 血压115/80mmHg □□一般状况□发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，急性病容，查体合作。 □□皮肤、黏膜□颜色正常，无黄染，皮温较高，湿度适中，弹性尚好，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕，毛发生长及分布正常。 □□淋巴结□耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结均未触及肿大。 □□头部及其器官 □□头颅□大小、形态无异常，无压痛及肿块。发黑、量中、有光泽。 □□眼□眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿、下垂及运动障碍，眼球无凸出、凹陷、震颤、斜视及运动障碍，睑结膜无充血、 肿、苍白、出血、颗粒、滤泡，巩膜无黄染，角膜无云翳、白斑、软化、溃疡，双瞳正圆等大，直径约4mm，对光反射灵敏，集合反射存在。 □□耳□双侧耳廓无畸形，外耳道无分泌物、流脓及出血，耳廓无牵扯痛，乳突无压痛，听力无异常。 □□鼻□无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、鼻塞，无鼻中隔偏曲或穿孔，双侧额窦、筛窦及上颌窦无压痛。 □□口腔□无特殊气味，无张口呼吸，上唇可见疱疹，唇无畸形、紫绀、溃疡、皲裂，无龋齿、缺牙、义齿、残根，牙龈无红肿、溃疡、溢脓及出血，舌质红，舌苔厚腻，伸舌居中，舌无溃疡、震颤及运动障碍，颊粘膜无疱疹、出血点、溃疡、色素沉着，咽无充血、肿胀及渗出物，扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜，喉发音清晰，无声嘶、喘鸣、失音。 □□颈部□两侧对称，无强直，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。