正常人体运动学__培训课件.pptx

正常人体运动学 主讲人：钟救根E-mail:zhongjiugen294@163.第一节 概论(一)关节的运动方式 不动关节：骶尾关节关节类型 少动关节：椎间关节、耻骨联合 活动关节：人体大部分关节均属此类关节的运动方向运动轴单轴运动：合页关节，如指间关节双轴运动：鞍状关节，如腕关节，掌指关节等。三轴运动：杵臼关节，如肩关节，髋关节等。运动平面一面运动自由关节：指间关节，拇指的掌指关节、上尺桡关节、下尺桡关节等。二面运动自由关节：第一腕掌关节、饶腕关节等。三面运动自由关节：肩锁关节、肩关节、髋关节等。运动链定义：几个部位通过关节相连而组成的复合链特点：“点动成线”、“线动成面”开链和闭链:近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节；反之，远端闭合则为闭链。影响关节活动幅度的主要因素关节结构是否正常。骨质增生，骨性强直，关节囊及韧带挛缩等均影响ROM。原动肌力是否正常。如肌力弱或断裂均影响ROM。对抗肌是否充分放松。如发生痉挛、挛缩均影响ROM。关节疼痛、肿胀等原因。（二）肌肉的运动生理和神经支配肌纤维的构造和类型肌肉是由许多肌纤维组成的，每个细胞是一个独立的功能结构单位。肌纤维的数目不增加，而只增大变粗。每个肌纤维含有许多肌原纤维，肌原纤维是由肌节连接而成，具有收缩性的结构单位。肌原纤维是由肌节连接而成，具有收缩性的结构单位。肌原纤维由许多肌丝组成。 粗肌丝：肌球蛋白肌丝 细肌丝：肌动蛋白骨骼肌的肌纤维分类 根据肌纤维在组织化学和功能的不同，骨骼肌可分为以下两类： 红肌纤维：收缩慢，血供好，耐力强，氧化型，为慢肌； 白肌纤维：收缩快，爆发力强，糖酵解型，易疲劳，为慢肌。形态学特征Ⅰ型（慢肌）Ⅱ型（快肌）肌纤维的直径肌纤维数量 肌浆网（内质网）α-运动神经元 神经肌肉接点 终板面积 毛细血管网 血液供给神经支配比 细 少 不发达小 后膜无皱折 小较丰富多 少粗 多发达 大 后膜有皱折大不太丰富少 多运动单位定义：肌肉收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，它的轴突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为运动单位。(一个α运动神经原和受其支配的肌纤维所组成的收缩单位。) 肌肉收缩的最小单位。并非全部运动单位都起作用。由数条梭内肌纤维组成，有独立的神经和血管供应，由连于肌肉两端肌腱的结缔组织鞘膜包被的结构。肌梭主要是一种感受结构，对肌肉的张力起反应，慢肌较快肌含有更多的肌梭。肌梭的初级感受器和次级感受器都对牵拉敏感。对于控制运动，维持姿势和肌张力等复杂的中枢调节机制也很重要。肌梭的运动神经元在动、静态下刺激梭内肌纤维。肌梭肌肉的收缩等长收缩 肌肉长度不变，肌张力升高，不产生关节活动。等张收缩 肌肉张力不变，肌肉长度发生改变，关节活动。 向心收缩：肌肉长度变短 等张收缩 离心收缩：肌肉长度变长肌肉运动的神经支配和控制反射 反射是神经活动的基本形式，运动是比较复杂的反射，临床常见的反射有保护反射和牵张反射。保护反射 肢体受到伤害刺激时，受刺激的肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩，伸肌松驰，因而也称为屈肌反射。牵张反射 有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能产生反射反应使受牵拉的肌肉收缩，即牵张反射。维持直立姿势至关重要反射异常1）反射消失或减弱 可因反射弧的任何部位遭到破坏而引起。注意单纯对称性反射减弱或消失，和下肢的腱反射的临床检查区别。2）反射增强（亢进） 最常见的原因是锥体束病变。注意对称性与非对称性反射的判断。3）病理反射 一般讲是神经系统发生器质性病变时出现的异常反射。主要是Babinski反射及其有关的一组体征。随意运动 随意运动是指有意识地执行某种动作，主要是锥体束的机能，由横纹肌的收缩来完成。上运动神经元——中央前回皮层细胞——脊髓前角细胞（皮层脊髓束）和脑干颅神经核运动细胞（皮层脑干束）。下运动神经元——脊髓前角细胞神经运动核——前根和周围神经而到达肌肉。不随意运动 不受意识控制的“自发”动作。主要是锥体外系和小脑系统的机能，由横纹肌的不随意收缩来调节。 主要是维持肌张力，管理骨骼肌的协调运动，保持正常的体态姿势，促使伴随运动（如走路时上肢的交替摆动）的顺利进行。运动控制在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，而骨骼肌则是动力器官。运动形式1）反射性运动：形式固定、反应迅速不受意识控制。主要在脊髓水平控制完成。2）模式化运动：有固定的运动形式、有节奏和连续性的运动、受意识控制。由中枢模式调控器调控。3）意向性运动 ：整个运动过程均受主观意识控制，是有目的的运动，需通过运动学习来掌握。运动控制理论Horak的运动控制理论“正常运动控制是指中枢神经系统运用现有及以往的信息将神经能转化为动能并使之完成有效的功能活动”。目前关于神经系统调控运动的机制主要有3种学说，即：反