【2017年整理】医疗安全与医疗事故的防范.doc

PAGE PAGE 1 医疗安全与医疗事故的防范讲稿 各位同仁、各位老师： 大家下午好！今天我受县卫生局委托，和大家一块共同学习《医疗安全与医疗事故的防范》，在这里，我个人认为，医疗事故和医疗纠纷是不同的概念，既不同又有必然联系，医疗事故必然是是医疗纠纷，但医疗纠纷不一定是医疗事故。困扰我们医疗机构和医疗工作者的大部分是医疗纠纷。所以我们今天重点探讨医疗纠纷的防范。 大家知道，改革开放以来，我国经济实力不断增强，医疗技术水平和人民群众的健康水平不断提高，医疗需求越来越大，“看病难、看病贵”的社会矛盾尚未得到有效根治，也存在个别医生只注重经济利益，“拿回扣、收红包”现象频频发生，严重沾污了白衣天使的形象，并随着患者法制、维权意识增强，特别是一些不良新闻媒体为了吸引公众眼球，不实事求是进行报道，把医疗机构推到一个社会矛盾深度聚焦的位置上，接受不公正的批评，造成的社会影响很坏，也客观上鼓励医疗医患双方相互不信任，使医疗纠纷逐年上升，赔偿的数额也越来越大，医疗纠纷严重干扰了正常的医疗秩序，大家可能经常在新闻里听到此类事件的报道，昨天早上（5月2日），我刚上班在新闻里就看见到我们陕西榆林市横山县一所叫“百信医院”的民营医院发生的“患者死亡后医院院长和医护人员迫于压力集体在灵堂下跪”报道，我个人是非常气愤的，我想在坐的大部分人都应该知道这件事情，也有自己的看法，大家感兴趣的话，可以留意一下这件事情的追踪报道。 我们在坐的大部分都是乡镇卫生院医生，在新形势下，医改正在进行，如何加强我们自身医疗行为的安全管理，防范医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，给自己创造宽松和谐的就医环境，是我们今天学习的内容。在这里，我们先分析医疗纠纷产生的原因、特点，针对性找到解决问题的办法，有效地防范医疗纠纷的发生。 一 、医疗纠纷的产生原因 （一）、 医方因素 1、管理缺陷。规章制度不健全或者形同虚设，各项核心制度不能得到有效落实，导致因医疗质量问题而发生医疗纠纷。 2、专业知识欠缺，不注重业务学习和专业知识的更新，积累，导致知识老化，医疗技术水平得不到提高，增加了患者就医的经济负担，且不能很好解决患者的痛苦。 3、法律意识欠缺。医务人员不注重法律知识的学习和运用，法律意识比较淡薄，不了解医师的权利与 义务，不尊重患者的知情选择权，非法行医现象时有发生，在医疗行为上不懂得保护自己，比如在医疗事故签定起重要证据作用的文字资料如：病历、处方等不完整、不规范、存在明显逻辑矛盾等。 4、部分医疗机构环境差，门诊、病房拥挤，“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、检查时间长、就诊时间短的现象普遍存在；（北京协和医院在2012年3月组织各科主任，模拟患者体验了患者在就诊时感受到的流程繁琐、以及挂不上号的无奈） 5、 服务不到位。有些医务人员服务态度差，对病人缺乏耐心细致的解释工作，患者对此怨声载道； 6、部分医生道德滑坡，“收红包、拿回扣”现象时有发生，“开单提成”导致大型检查滥用，医疗费用的大幅度增加，超出人民群众的负担能力；使医疗机构和医生的高尚形象受到损害，致使医患之间严重缺乏信任，使医患关系空前紧张。 （二） 患方因素 1、把医患双方信托关系视为单纯的买卖关系。既然已经付费，医院就理应提供令人满意的就医环境、服务措施、治疗技术。无感恩心理，你看好病是应该的没有看好是你不好好看，不负责任，他不了解医学本来就是发展中的科学，有很多疾病是现代科技解决不了的。一旦这些要求不能得到满足或不尽人意，就极易诱发患方非理性的维权行为。 2、患者缺乏医学常识，不能正确认识和理解医疗过失行为，即使掌握一些医学知识，也是比较肤浅，甚至可能是错误的，一旦治疗方案结果不甚理想，或感到自己的尊严和权利没有得到足够的尊重和保障时，就迁怒于医护人员和医院，从而引发医患纠纷。 3、病人和家属期望值过高。特别是病情恶化或死亡时，患方在精神及经济上难以承受巨大压力，（人财两空的感觉）有些病人或家属会情绪激动、急躁，与医务人员发生过激行为甚至引发暴力事件。 4、一些患者丧失了起码的道德规范，以恶意敲诈医方获取不正当利益为手段（医闹）；（8毛钱治好10万元事件），有的患者或者家属对医护人员小题大做、无理取闹、出言不逊；有的无视法律，对医护人员大打出手甚至残害医务人员等。（2012年哈医大、北医大砍医事件） （三） 社会因素 1、 “以药养医”的体制上不合理。我国正处在体制改革的转轨时期，医疗体制改革相对滞后，医疗保健制度还不够完善，部分贫困群众无法承受较高的医疗费用，缺乏健康保障。卫生资源分布不均且严重不公平；卫生资源大部分集中在城市，而农村人口众多，却只享受较少的卫生资源。社会地位高低不同，享受医疗保健制度不同，导致部分人群心理上不平衡，使得矛盾更容易激化，医疗机构