【2017年整理】医院临床基本技能操作与培训.docx

医院临床基本技能操作与培训 医院临床基本技能操作与培训[编????著]：?? HYPERLINK /attrsearch.asp?attr=oattr1var=%B6%AD%CC%EC%EA%BB 董天昊?[出 版 社]：?? HYPERLINK /attrsearch.asp?attr=oattr2var=%D6%D0%B9%FA%D6%D0%D2%BD%D2%A9%B3%F6%B0%E6%C9%E7 中国中医药出版社?[卷?册?数]：??1册?[开????本]：??32开412页?[出版日期]：??2007年10C?[ISBN]：??9787500682183[定 价]： ￥38元详细目录： 第一部分 病史采集及病历、处方书写规范一、病史采集????????????????????????????????? （一）一般项目?????????????????????? （二）主诉???????????????????????????? （三）现病史?????????????????????? （四）过去史????????????????????? （五）系统回顾?????????????? （六）个人史????????????????????????? （七）婚姻史???????????????????? （八）月经及生育史???????????? （九）家族史????????????????? 二、住院病历书写?????????????????????? （一）概述???????????????????????????? （二）住院病历的内容??????????? （三）住院病历的格式?????????????????? （四）住院病历示例??????????????? 三、入院记录的书写??????????????????????? （一）入院记录的书写要求???????????? （二）入院记录的书写格式??????????? （三）入院记录的书写示例??????????? 四、再（多）次入院记录书写????????? （一）再（多）次入院记录书写要求???? （二）再（多）次入院记录书写格式?? （三）再（多）次入院记录书写示例? 五、 24 小时内人出院记录书写?????????? 六、入院24小时内死亡记录书写????????? 七、病程记录书写?????????????????????????????????????? （一）首次病程记录的内容???????????????????????? （二）次日及以后的病程记录内容?????????????? （三）病程记录格式和示例????????????????????????? （四）穿刺（介入治疗等）记录格式和示例????? （五）阶段小结????????????????????????????????????? （六）转科记录的书写格式和示例（含转出、转入）?????????????????????????????????????????????????? （七）交（接）班记录的书写??????????????????????? （八）、会诊记录的书写???????????????????????????????????? 九、术前记录的书写???????????????????????????????? （一）术前讨论记录?????????????????????????????? （二）术前小结的书写????????????????????????????? （三）手术计划表书写?????????????????????????????? 十、手术记录的书写?????????????????????????????? （一）手术记录???????????????????????????????????????? （二）手术后首次病程记录的书写???????????????? 十一、上级医师查房记录书写???????????????????????? 十二、住院抢救记录的书写??????????????????????????? 十三、疑难病例讨论记录??????????????????????????????? 十四、死亡病例讨论记录??????????????????????? 十五、病历首页的书写????????????????????????????? （一）病历（案）首页填写要求?????????????????????? （二）病历（案）首页填写示例?????????????????????? 十六、出院记录的书写????????