【2017年整理】医院手术分级及管理制度.doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 1 -附件一： 海丰县中医医院手术分级管理制度 第一章 HYPERLINK /search?word=总则fr=qb_search_expie=utf8总则 第一条 为加强医院手术技术临床应用管理，保障HYPERLINK /search?word=医疗安全fr=qb_search_expie=utf8医疗安全，提高医疗质量，加强各外科科室和医师的手术管理，制定本规范制度。 第二条 本规范根据《HYPERLINK /search?word=医疗机构管理条例fr=qb_search_expie=utf8医疗机构管理条例》、《HYPERLINK /search?word=中华人民共和国执业医师法fr=qb_search_expie=utf8中华人民共和国执业医师法》、《HYPERLINK /search?word=医疗事故处理条例fr=qb_search_expie=utf8医疗事故处理条例》和《HYPERLINK /search?word=侵权责任fr=qb_search_expie=utf8侵权责任法》，结合我院实际而制定。 第三条 本规范适用于全院各临床手术科室。第二章 临床手术分级 第四条 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级： 一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。第三章 手术医师分级 第五条 所有手术医师均应依法取得HYPERLINK /search?word=执业医师fr=qb_search_expie=utf8执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得HYPERLINK /search?word=执业医师fr=qb_search_expie=utf8执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师第四章 手术医师分级及准入 第六条 所有手术医师均应依法取得HYPERLINK /search?word=执业医师fr=qb_search_expie=utf8执业医师资格，且执业地点在本院。 1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2、主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。 4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。 5、主任医师：熟练完成各级手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 第七条 根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确手术医师可主持开展的手术项目，并实行动态管理。 1、资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：做为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及HYPERLINK /search?word=医疗纠纷fr=qb_search_expie=utf8医疗纠纷；经病区、科室两级评议通过者。 2、资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或HYPERLINK /search?word=医疗纠纷fr=qb_search_expie=utf8医疗纠纷者，取消其该项手术资格。 3、对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及HYPERLINK /search?word=医疗纠纷fr=qb_search