中药毒性简介__培训课件.pptVIP

* 中药毒性简介 中药房袁金猛 * 一、概 述 毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤 毒性中药 以毒攻毒 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg) 5 15 16 20 50 大毒 有 毒 小 毒 无毒 * 药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24) 删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 二、制毒原因 ①中药毒副作用小的前提是 治疗剂量—药典规定量 剂型—----汤剂（水提取液） 细辛不过钱---指的散剂或末 给药途径----口服 ②中药毒性的改变 如板蓝根 注射剂-----过敏性休克、荨麻疹 大剂量、久服--- 肾毒性 酊剂-----细辛、草乌毒性大 * 二、制毒原因 炮制不当 朱砂 磁铁吸去铁屑, 水飞 ? 机械化加工? 剂量过大 服用时间过长 朱砂制剂7d 制备服用方法不当 乌头碱成分 久煎? 朱砂 药液或温开水冲服? 同煎 朱砂挂衣入汤剂。铝? 配伍不当 半夏甘遂汤 甘草 十八反 中西药配伍不当 朱砂+碘化物 溴化物 * 三、毒性中药的化学成分 中药毒性的出现与药物化学成分的含量与种类关系密切。 生物碱类 中枢神经系统毒性 乌头碱(川乌 草乌 附子)—中枢及周围神经系统 先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,导致心源性休克、呼吸衰竭而死亡。 番木鳖碱(马钱子)—脊髓,大脑皮质 延脑等高级神经中枢 脊髓反射性的兴奋显著亢进,引起特殊的强直性痉挛,常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。 雷公藤碱(雷公藤)—中枢神经系统 视丘,中脑,延脑,脊髓的病理改变,肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死,中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死,肾曲管上皮轻度脂肪变性,而稍小剂量的致死多以肾衰 * 三、毒性中药的化学成分 生物碱类 中枢神经系统毒性 莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统 东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，松弛支气管及胃肠平滑肌 阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节眼麻痹及抑制腺体分泌的作用 洋金花生物碱— 剂量——小 兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大 阻滞心M胆碱受体，心率↑。较高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。 麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢 * 三、毒性中药的化学成分 含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。 商陆(商陆皂苷)—— 交感神经刺激作用, 促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制和麻痹而死亡。 木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死亡。 蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60 min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。 * 三、毒性中药的化学成分 含毒蛋白类 ——消化系统毒性 巴豆(毒性球蛋白)—溶解红血球使局部细胞坏死,内服使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。 苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛细血管通透性增加。 * 三、毒性中药的化学成分 金属元素——砷、汞、铅等矿物 As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞,使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。 Hg——原浆毒,汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和植物神经功能紊乱,如水银、轻粉、朱砂等。 Pb——亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等 * 毒性中药的化学成分