【2017年整理】十二指肠球部溃疡的病因.docVIP

十二指肠球部溃疡的病因 　　1、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。 　（1） HYPERLINK /view/86373.htm \t _blank 胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸过多）； 　　（2） HYPERLINK /view/1087198.htm \t _blank 胃黏膜屏障被破坏； 　　（3）幽门螺旋杆菌感染； HYPERLINK /view/36784.htm \t _blank 幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。 　　（4）遗传：有的人 HYPERLINK /view/1250.htm \t _blank 胃和 HYPERLINK /view/39533.htm \t _blank 十二指肠功能低下。 　　（5）不良习惯：吃喝生冷、 HYPERLINK /view/2055805.htm \t _blank 辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。 　　（6）精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。 　　（7）疾病： 　　2、胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。 十二指肠球部溃疡的发病机制 十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤 HYPERLINK /view/1049829.htm \t _blank 粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、 HYPERLINK /view/300041.htm \t _blank 胰酶、某些化学药品、 HYPERLINK /view/3010.htm \t _blank 乙醇等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的 HYPERLINK /view/3687.htm \t _blank 细胞保护、细胞更新、 HYPERLINK /view/442610.htm \t _blank 表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。 　　(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。 　　(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。 HYPERLINK /view/912089.htm \t _blank 十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠球部溃疡的发生。 　　(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃 HYPERLINK /view/43241.htm \t _blank 动脉分出来的终端 HYPERLINK /view/4684852.htm \t _blank 小动脉所供应，在粘膜与相邻的 HYPERLINK /view/43285.htm \t _blank 血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。 十二指球部肠溃疡的主要临床表现 十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或 HYPERLINK /view/821389.htm \t _blank 剧痛，也可表现为仅在饥饿时 HYPERLINK /view/808090.htm \t _blank 隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 　　十二指肠球部溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有 HYPERLINK /view/689307.htm \t _blank 季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。 　　部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规