(8个案例分析心理答案.docVIP

案例八。精神病 一．整理目前身心状态及社会功能。 1精神状态：内感性不适/注意力不集中/思维障碍/情绪低落/意志行为改变/个性稳定性发生改变2生理功能改变：头痛3社会功能状况：工作中经常出差错/社会交往少，与外界接触不良。 二．分类整理认知症状。 答1感觉障碍：内感性不适2知觉障碍：评论性幻听/功能性幻听。3思维障碍：强制性思维/关系妄想/物理影响妄想。4自知力丧失 三．分类整理情感意志行为方面 答：1情感障碍：情感迟钝/易激惹2意志行为障碍：意志减退/强迫动作/强迫意向。 四．诊断及诊断依据 答：诊断精神病性障碍、精神分裂症。 依据：1。具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等2自知力障碍3社会功能严重受损4病程持续时间为半年5能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。 五．鉴别诊断： 答：1．与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。2与抑郁症相鉴别：本案例虽有情绪低落，但无其它典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。3与偏执性精神病相鉴别：本案例以系统的妄想为主要表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。 六．选择量表： 答：应该选择MMPI、SCL-90、SDS量表进行检查。 七．咨询师还应该了解哪些资料？ 答：1求助者的出生情况2家族史3疾病史4既往心理咨询史5既往心里测验情况6朋友、同事反映的情况7是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。 八．处理方式： 答：1本案例具有典型的精神病症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。2本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。 案例七：强迫症 个人成长资料： 答：1童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥/身体健康未患过严重疾病/父母感情融洽/父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏/大学时因同学患肝炎而担心被传染/没有要好的朋友/学习、就业很顺利。 整理目前身心状态及社会功能。 答：1精神状态：注意力不集中/记忆力下降/情绪急躁，爱发脾气。2生理功能改变：睡眠障碍3社会功能状况：工作中经常出差错/社会交往很少，与外界接触不良。 主要症状 答：强迫洗手、强迫检查、强迫意向、回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。 四．诊断及诊断依据 答：诊断：本例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。 诊断依据：1强迫症状2内容充分泛化3有自知力，能够主动求医或按照病与非病三原则排除重性精神病4病程持续时间较长5社会功能已经受损6精神负担重，内心痛苦。 病因分析： 答：1社会原因：童年因吃东西未洗手遭到母亲训斥/家庭教养严厉/大学时因同学患肝炎而担心被传染/自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。2心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：童年和青少年期的经历导致其形成了不干净就会染上疾病的观念(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝炎，性格内向，凡是追求完美。 如何进行量化评定： 答：对该求助者进行临床量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定1病程：1年以上评为3分2精神痛苦程度：自己摆脱不了，须借助别人才能摆脱，评为2分；3社会功能，工作效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。 制定咨询目标应把握的原则： 答：1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 八．如何评价咨询目标的有效性 答：1改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。4改变求助者错误的评价、行为和情绪都是具体的，可以操作的。5拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询是无法认可求助者的目标时，应中止咨询或转介。7在拟定的目标中，改变行为、认知、情绪是具体的目标，促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。 案例六。社交恐怖症 一．整理目前身心状态及社会功能。 答：1精神状态：注意力不集中/记忆力下降/自控能力差、易激惹2生理功能改变：无