[医院药学工作的转型和药师观念与职能转变.docVIP

医院药学工作的转型和药师观念与职能转变 卫生部医院管理研究所 吴永佩 　　一 、医院药学和药师面临的挑战 ???? 现代科学技术的发展，医院药学的地位越来越重要。要求药师参与临床用药，促合理用药。 ????2002 年以来，卫生部相继颁发《医疗机构药事管理暂行规定》 、《处方管理办法 ( 试行 ) 》和《抗菌药物临床应用指导原则》等三个规范性文件，其共同的宗旨，简而言之，即加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。 　　三个法规性文件最重要的特点： 贯彻以病人为中心主轴的理念 药师、医师在合理用药中作用的发挥 规范药事管理 促进合理用药 维护患者用药利益 加强对安全、有效、经济用药的监管力度 提出医院药学工作要转型 药师观念与职责要转变 　　 医院药学是医疗工作的重要组成部门。医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统，缺一不可，医师应以正确诊断与治疗，药师应参与临床用药，帮助选药用药，正确配方与正确应用。护师应以医疗护理、心理护理；医技为诊断、治疗提供科学依据。医药，处于医疗运行中的主导地位，有医就会有药；有诊断学就有治疗学，否则就不成其医院。 即加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。 我国不合理用药较严重，已成公共卫生事件。社会零售药店可不凭临床医师处方任意出售处方药。农业、饲料业、养殖业可以任意添加使用抗菌药，通过生物链百姓受害。医疗机构不合理用药较普遍严重存在。这就迫切要求药师在合理用药中发挥作用，杜绝药品——这一特殊商品的滥用。要求药师参与临床用药全过程：治疗方案设计、参加查房、病历讨论、审方调整用药、出院教育；提供清楚、明确、可靠、重要的药品信息与咨询服务；宣传合理用药，指导安全用药。 　　社会进步，科技发展，生活水平提升，保健意识增强，对医院药学和药师即提出了严重挑战，但又提供了十分有利的发展机遇。 　　医院药学和药师两条路： 　　一是被压垮、淘汰、萎缩、边缘化。其中医、护、技不可能被淘汰。最不确定的因素是医院药学和药师。 　　二是迎接挑战，抓住机遇，奋起抗争，开创新的天地。寻求发展就要求医院药学部门工作必须转型，药师观念与职责必须转变。 ????二、医院迫切需要临床药师 　　2002 年 12 月对临床药师需求情况调查 共设计 6 个调查表 分别对 7 个省（市） 141 所医院（回收 125 所 回收率 88.65% ）的药师、医师、护师、院长、医务处处长、门诊部主任和患者等进行问卷调查，发表 7513 份，回收 6766 份，合格表 5927 份，合格回收率 78.89% 。 　　对 1658 名医师、 1535 名护师和 419 名正副院长与医院处正副处长问卷调查： 　　建立临床药师制、药师参与临床药物治疗有意义和很有意义者： 　　医 师 96.37% 　　护 师 98.30% 　　医院管理者 99.28% 　　对药师参与临床药物治疗表示欢迎和十分欢迎者： 　　医 师 94.03% 　　护 师 98.04% 　　向管理者和药师（ 1048 名）问卷调查以下问题 ： ? 管理者 药师 ?? 药学部门存在的主要问题： 　临床药学和药学服务滞后 85.37% ? ?? 开展临床药学工作 是医院药师的发展方向 85.61% 82.79% ?? 开展临床药学工作： 　需要和很需要 99.76% ? 　 ?? 建立临床药师制： 　　 需要和很需要 96.84% 　　 98.38% 　　?? 支持医院建立临床药师制 ： 99.51% ? 　　结论： 　　?? 从调查显示：医院各界都需要医院药学和药师，更需要临床药师 　　?? 欢迎参与临床用药，但目前知识结构有缺陷，知识与技能尚未准备好 　　?? 药学界和药师要奋斗，需做坚苦努力 　　?? 药师发展的方向是临床药师 　　?? 医院形势也需要药学部门转型，需要药师转变职能 　　三、医院药学现状与问题和药学教育改革 　　医院药学现状回顾 ： 　　我国医疗机构总数： 324771 所；医院： 16732 所 现有药学人员 365440 人 ，占卫生人员 5.97% 药师以上 243380 人 ，占药学人员 66.59% 69.48% 由大专 (28.80%) 或中专 (40.68%) 晋升 　　专业技术资格结构状况： 　　243380 名药师以上人员中： 副高以上 9222 人