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国家职业资格统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析 文章题目：一例关于考试焦虑的案例分析 姓 名：李 亚 娟 身份证号：61040419820721109 所在省市：陕西省咸阳市 所在单位：咸阳市双照中学 一例关于考试焦虑的案例分析 李亚娟 咸阳市双照中学 摘要：求助者, 男性, 18岁, 学生。 由于父母对其要求较高较严，平时学习虽然努力刻苦，但高考成绩不理想，对他影响较大。近一周以来产生紧张焦虑情绪，注意力不集中，心里烦躁不安。入睡困难，饮食正常，无器质性问题，能够进行正常生活和学习，但效率不高。本文是一例运用艾利斯合理情绪疗法和放松疗法，对考试焦虑的高中生进行心理咨询的个案报告。结合求助者的相关资料和SAS、SDS 等的测验结果，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题，然后以合理情绪疗法、放松疗法为主做了有效的干预和治疗，最终求助者的焦虑程度减轻，初步达到了咨询目标。 关键词： 考试焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 放松疗法 一． 一般资料 1.一般人口学资料 金某（化名），男，18岁，汉族，某地方高三学生，身高170左右。父母均为农民，初中文化程度，家庭经济状况一般，家中还有一个上高一的妹妹。 2. 个人成长史 金某家住陕西咸阳某县，家中共四口人排行老大，有一个在上高一的妹妹。从小生活在传统的农民家庭，父母都是农民，感情融洽，对其期望较高，管教比较严格，从小就教育他要好好学习，作为家中的顶梁柱要做表率。从小学一直到初中，学习比较刻苦认真，不管是老师还是家里人都认为他一定能考上好大学，结果高考失利，复读一年，现在市里知名中学复读高三。 3. 精神状态 焦虑，紧张，烦躁,注意力不集中。 4. 身体状况 入睡困难，饮食正常，无器质性问题。 5. 社会功能 能够进行正常生活和学习，但是效率不高。 6.心理测验结果 焦虑自评量表（SAS）标准分（59），提示有轻度焦虑。 抑郁自评量表（SDS）标准分（43），提示抑郁症状不明显。 二．主诉和个人陈诉 　 主诉：因临近高考，担心考不上影响前途而焦虑前来咨询。 　 个人陈述：近一周了，一想到高考万一考不上理想的大学就紧张烦躁，晚上入睡很困难，看书注意力不集中，刚看到第一行就想赶快跳到最后一行尽早结束，没有耐心，脑子里不断冒出一些与学习无关的想法，想控制可越控制想法越多.有时在教室上晚自习,见到前排女生甚至会出现性幻想，感觉很可拍，害怕长期下去，自己会得心理疾病，会影响自己的中考复习进程而考不上。这样就更令我手忙脚乱了，想快点摆脱这种状态，可越控制却越严重。现在已经是二月底了，时间不多了，专心复习又担心考不好，到时就什么都没了。我是家中唯一的儿子，妹妹上高一，如果我这次还考不上理想的大学，家里的经济负担就太大了，父母年纪也慢慢大了，我不忍心继续让父母独自承担.如果出去打工,可以给家里减轻点负担，帮助父母供妹妹上学。可是我又想上大学多学点知识，如果工作几年再读，那时心就静不下来了，也没时间复习，就圆不了我的大学梦了。所以要上大学就要现在一鼓作气。可是我考试失利后一直有阴影，每次遇到重要的考试就紧张。去年期末考试我非常认真，学习很刻苦，平时模考也不错，可最后还是成绩不理想.高考是决定人生命运的一个转折点，我担心今年高考考不上好大学，浪费了时间和精力，辜负了父母。 三．咨询师的观察 金某衣服整洁，搭配合理，进门时眉头紧锁，有些犹豫，面部憔悴，黑眼圈明显，头微低，身体和智力均发育正常，谈吐条理清晰，意识清楚，说话稍显紧张，刚开始身体微缩，坐着不断搓手。说话有礼貌，无幻觉妄想，自知力完整，谈话中不断看表，谈到高考的事情就焦虑，迫切要求改变。 四． 评估与诊断 1. 评估 来访者属于一般心理问题的焦虑情绪 2. 评估依据 （1)根据正常与异常的心理活动的三项原则,金某咨询的心理问题是由现实因素所产生的压力引起，是有因而发，并由此产生了不良情绪，此情绪主要体现是指向未来的痛苦体验，即焦虑情绪。 （2）求助者金某, 焦虑情绪在近期发生（一周），并未泛化，其反应强度并不太重。来访者强调的一些苦恼，如睡眠不好等情况也并不十分严重，未达到睡眠障碍或失眠的程度。 （3） 金某不良情绪反应处在理智可以控制的范围，能保持行为不失常态，能基本维持正常社会功能，但效率有所下降。 （4)金某智能、自知力完整，有急切的主动求治愿望。 综上所述，对照症状学的标准，金某表现出的症状从程度上看不甚强烈，社会功能未受明显损害，心理冲突发生在近半个月，诊断为焦虑心理，属于一般心理问题。 3.鉴别诊断 （1） 与精神病相鉴别：根据病与非病的三