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医院成本核算与绩效管理探析 　　摘要：加强医院成本核算与绩效管理，关系到社会民生问题，是医院必须要高度重视和解决的重要课题。降低成本，减少消耗，改进成本核算与绩效管理的方法，使医院健康发展，为医院谋求最大化的经济效益。 　　关键词：医院 成本核算 绩效管理 探析 　　随着我国医疗体制的不断改革深入，“全民医保”时代的到来，医院要想在这种竞争激烈的市场中站在脚，必不可少的是要进行成本核算和绩效管理。 　　一、医院成本核算中绩效管理的主要内容 　　1、确定绩效考核评估的实施主体 　　根据医院成本核算中绩效评估的层次划分要求，确定其实施评估的主体，是医院顺利开展成本核算工作的基础。一般情况下，医院绩效管理工作由绩效管理委员会、职能部门、科室和个人四部分组成。其中，一级组织是由医院院长或副院长带头，专家、主任和其他部门负责人组成绩效管理委员会；二级组织主要是由经济管理科和质量管理科及相关职能部门人员组成；三级组织则主要是科室主任、护士长、组长等人员；四级组织则就是全体员工了。另外，在绩效管理当中，也应考虑到病人对医疗服务的评估，重视病人的权益。 　　2、完善成本核算的绩效管理体系 　　在医院成本核算中运用绩效管理，关键是要构建科学的绩效评估体系。设计这一体系时要坚持公开、公正、循序渐进的基本原则，医院成本核算绩效评估体系中，最重要的是选取合适的指标，也就是选取确定合适的指标标准和指标值。对医院而言，主要是评价实施成果是否达到了所制定的目标，评价制定的目标是否合理科学，是否能按时完成。医院各个部门间的工作职责不同，涉及的范围也比较广泛，这就使得成本核算的内容比较复杂多变，也决定了评价标准要随科室实际情况进行适当的调整和改变。 　　3、科学开展成本核算与绩效管理 　　在医院的成本核算中运用绩效考核管理，要确立绩效管理的地位，建立核算与绩效管理工作的具体规章制度，使绩效管理工作有法可依、有章可循，树立医院绩效管理机构的权威性。在开展绩效管理具体工作时，应建立适合各科室的绩效评价标准体系和标准值，也可以先采用试点的方法，确保指标体系的正确性，先对一些重点科室进行绩效评估，获取经验，然后再健全有关的绩效评价方法，并在全院进行推广。 　　二、绩效管理在医院成本核算中的应用 　　1、加强医院成本核算中的绩效管理意识 　　医院进行成本核算和绩效管理不仅仅是为了节省资金，也是在追求经济效益和社会效益。通过制定绩效目标，让全体员工意识到成本绩效是与自身紧密相关的，增强其成本意识和绩效意识。建立健全规章制度，能够保障成本核算与绩效管理顺利进行，使医院全体人员认识到绩效管理是成本核算中的重要一部分。通过制定考核标准和评价方法，组织专门的成本核算员和绩效管理员，切实做好成本核算与绩效管理的结合工作。利用各种途径和多种方式宣传绩效管理在成本核算中的重要作用，将成本核算与过去的奖金核算进行区分，激发医院的内部动力，形成良好的绩效管理氛围。 　　2、完善成本核算与绩效管理体系 　　制定颁发成本核算中绩效管理工作的规章制度。借鉴国内外先进的管理经验，结合自身情况，明确核算管理的原则、方法和具体实施流程，确立绩效管理在医院成本核算中的地位。医院成本核算中具体应用绩效管理的工作可以采取“试点先行”的方法，先选取几个重点科室进行试验，推广方法，在取得一定的经验后，再在全院进行推广。合理进行成本的分配和归集。医院根据自身情况制定成本分配和归集的原则与方法，明确责任成本范围，收集整理实际发生的医疗成本，进行分类归集及合理分配，为绩效考核提供依据。在成本核算基础上进行绩效管理，采用特定的指标体系和指标值，对各成本单元展开系统的核算、分析和评价工作。及时、确切落实绩效考核结果。绩效考核结果应该公开化，接受多方的监督，保证绩效管理在成本核算中的实施成果，提升医院的管理水平。 　　3、设立科学的绩效考核评价体系 　　绩效指标体系是医院成本核算进行绩效管理的重点和难点，具有典型的导向作用。绩效目标是绩效评价要达到的预期效果，是绩效评价的前提和基础。在实施绩效管理前，要广泛沟通和交流，进行综合考虑和分析，以医院的实际情况为出发点，以保证医疗服务的质量为前提，科学合理设计绩效目标。深入了解和分析各科室部门的成本核算情况，集体讨论，广泛征求意见和建议，从不同角度层次全方位地掌握医院的整体工作状况。在确定绩效指标前要保证均衡性，避免出现科室间考核不公平的现象发生，根据不同时期工作的侧重点调整考核目标。 　　4、形成良好的反馈机制 　　绩效管理包括绩效计划、绩效评估、绩效反馈和绩效改进。医院在实际经营过程中，一定要重视绩效评估的反馈情况，绩效管理从本质上来说，是管理者与员工间的双向沟通交流。医院在实施绩效管理过程中，要引入绩效反馈模式，从不同方面、不同