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三凹征：当上呼吸道有部分阻塞时，气流进入体内不畅，呼吸肌收缩，肺内压极度升高，使胸骨上窝，锐骨上窝，肋间隙明显凹陷。 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时出现深而长的呼吸，见于糖尿病酮中毒，尿毒症酸中毒。 麦氏点（McBurney）：位于右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处。麦氏点压痛见于阑尾病变 异常支气管呼吸音：如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。 管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 肺型P波：P波尖而高耸，其振幅=0.25V，以Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现最为突出。 核右移：周围血若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率起过3%。 核左移：周围血中出现不分叶核粒C的百分率增高时称核左移。 匙状指：又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。 杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚、指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。 杜氏双重杂音：将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆可出现，不连续的双重杂音。 蜡样管型:由颗粒管型，细胞管型在肾小管中长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，呈质地厚，有切迹或扭曲，折光性强的浅灰或浅黄色蜡烛状。该管型提示肾小管病变严重,预后较差;见于慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰竭及肾淀粉样变性。 胸骨角：位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，平对第二肋骨，为计数肋骨顺序的标志。 剑突：胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称为剑突。窦性心律窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。文氏(wenckebach)现象指心脏传导系统任何部位的传导逐波减慢，最后发生传导中断的传导阻滞现象。生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等??常见热型有?稽留热?、?弛张热?、?间歇热?、?波状热?、?回归热??以及不规则热。白细胞总数: 成人:(4~10)x10^9/L ; 儿童:(5~12) x10^9/L新生儿:(15~20) x10^9/L 红细胞计数: 男:(4.0~5.5)x10^12/L 女(3.5~5.0) x10^12/L; 新生儿:(6.0~7.0) x10^12/L 血清肌酐浓度;成年男性53-106umol/L,女性44-97umol/L 脑脊液压力：成人0.78-1.76kPa，儿童0.4-1.0kPa 病历的书写应当：客观，真实，准确，及时，完整。入院记录应在24h完成，抢救结束后6h补记，记录采用24h制和国际记录方式。 ▲54、第一、二心音的鉴别: 区别点 第一心音S1 第二心音S2 声音特点 音强,调低,时限较长 音弱,调高,时限较短 最强部位 心尖部 心底部 与心尖搏动及颈动脉搏动关系 与心尖搏动和颈动脉的向外搏动几乎同时出现 心尖搏动之后出现 与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔(收缩期)简短 S2到下一心动周期S1的间隔(舒张期)较长 三种黄疸的鉴别 鉴别 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 病史 有溶血因素可查和类似病史(误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病) 肝炎或肝硬化病史,肝炎接触史,输血,服药史 结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦 症状与体征 贫血,血红蛋白尿,脾肿大 肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾肿大 黄疸波动或进行性加深,胆囊肿大,皮肤搔痒 胆红素测定 UCB↑ UCB↑,CB↑ CB↑ CB/TB 20% 30% 60% 尿胆红素 - + ++ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT,AST 正常 明显增高 可增高 ALP 正常 可增高 明显增高 其他 溶血的实验室表现,如网织红细胞增多 肝功能试验检查结果有异 影像学发现胆道梗阻病变 41、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 鉴别 视诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 呼吸动度 气管位置 语颤 呼吸音 啰音 语音共振 大叶性肺炎 对称 患侧减弱 居中 患侧增强 浊音 支气管呼吸音 湿啰音 患侧增强 肺不张 患侧平坦 患侧减弱 移向患侧 减弱或消失 浊音 减弱或消失 无 消失或减弱 肺水肿 对称 双侧减弱 居中 正常或减弱 正常或浊音 减弱 湿啰音 正常或减弱 哮喘 对称 双侧减弱 居中 双侧减弱 高清音 减弱 干啰音 减弱 肺气肿 桶状 双侧减弱 居中 双侧减弱 高清音 减弱 多无 减弱 气胸 患侧饱满 患侧减弱或无 推向健侧 减弱或无 鼓音 减弱或消失 无 减弱