三叉神经痛疗法-新.ppt

三叉神经痛疗法第四军医大学唐都医院功能神经外科 三叉神经痛反复发作的剧烈疼痛，令人难以忍受，患者们恨不得早点治好，现在对于三叉神经痛的疗法有很多，患者很容易陷入误区，为此，第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授为大家详细讲述——三叉神经痛疗法。 三叉神经痛疗法之药物治疗王学廉教授介绍，目前治疗三叉神经痛的首选药物为西药卡马西平。约为70%的患者服用后可达到完全止痛的目的，约20%的患者服用后可有效缓解。但是卡马西平药物也是暂时止痛，并不能治愈三叉神经痛。卡马西平药物需要长期服用才能维持疗效，多少患者停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时逐渐下降，需要加大剂量，但每日最大剂量不超过1.6g，取得疗效后，可逐日逐次减量，维持在最小剂量。如果服用卡马西平最大剂量在两周以上疼痛仍不消失或减轻，则应停止服用，改用其他药物或治疗方法。除了卡马西平，还有苯妥英钠，疗效一般不如卡马西平，作为二线药物使用。中药基本没效果。 三叉神经痛疗法之针灸治疗生活中，很多患者选择针灸治疗，称针灸可以止痛。王学廉教授介绍，针灸止痛原理是刺激神经，使之麻痹，疼痛暂时消失，但是很快复发。且三叉神经痛不宜受刺激，长期刺激，容易导致面瘫等后遗症的发生。三叉神经痛疗法之封闭针治疗封闭针是通过针注射药物，使神经麻痹，疼痛暂时消失。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。封闭针治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。 三叉神经痛疗法之半月神经节阻滞疗法半月神经节阻滞治疗三叉神经痛已被证明是有效的，但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。治疗适应证1、适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。 第四军医大学唐都医院功能神经外科团队