临床康复考试重点-新.doc

2、脑卒中：指急性病，迅速出现局限性或弥补性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。 3、短暂性脑缺血发作（TIA）：依据神经功能缺失症状持续的时间，将发病不足24h者称为~。 4、良肢位：患者在卧或坐位时躯干及四肢所处一种良好体位和姿势。 5、运动水平：指脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓节段（肌节），运动水平左、右可以不同。（运动水平之上的肌力评分应为5级）。 6、感觉水平：脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温、触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。 7、神经失用：神经传导功能障碍为暂时性生理性阻断，神经传导功能一般于数日至数周内自行恢复。 8、轴突断裂：轴突在鞘内发生断裂，神经鞘膜完整，远端神经纤维发生退行性变，经过一段时间后神经功能可自行恢复。 9、神经断裂：神经末或神经于完全断裂或断裂间隙有瘢痕组织充填，需通过手术缝接神经，缝接后神经可完全或部分恢复功能。 10、糖尿病足：是指糖尿病患者踝关节以下部位的皮肤溃病，肢端坏疽或感染是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果，可严重影响患者的生活与工作能力。 11、外周效应：指心脏之外的组织和器官发生适应性改变。主要有①肌肉适应性改善；②运动肌氧利用能力和代谢能力改善；③交感N兴奋性降低，血液儿茶酚胺含量降低；④肌肉收缩效率提高，能量消耗相对减少；⑤最大运动能力提高，较少产生疲劳。 12、靶强度：运动训练所规定达到的强度称为靶强度靶强度越高，产生心脏中心训练效应的可能性越大。 13、靶心率:是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率。靶心率范围在60%与80%之间。它是判断有氧运动的重要依据。 14、脑性瘫痪：简称脑瘫，是小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉，听觉，行为和感知异常等多种障碍。 15、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构。并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 16、腰椎间盘突出症：~是因椎间盘退变，纤维环撕裂、髓核向后突出压迫脊髓，N根或马尾N所出现的综合征，~是腰腿痛常见原因。 17、疼痛：疼痛是与现存或潜在的组织损伤有关或可用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪的体验 痉挛的治疗方法： ①降低痉挛肌的兴奋性②药物治疗③运动疗法（bobath握手牵张、反射学方法、姿势反射方法）④物理疗法（湿热寒冷电刺激震动疗法）⑤生物反馈治疗⑥痉挛肌神经干阻滞法⑦支具治疗⑧手术治疗⑨肉毒杆菌毒素局部注射法 Brunstrom评定对脑卒中康复在临床上有什么意义： ①在软瘫期尽快尽量提高肌张力②痉挛期降肌张力③尽早尽量促进分离运动的出现 3、促醒治疗方法：除药物外，给予各种感觉刺激促进意识恢复①音乐刺激②穴位刺激③语言刺激④深浅感觉的刺激 4、不完全性脊髓损伤5种综合征：①脊髓中央综合征②前脊髓损伤综合征③半横断综合征④圆锥损伤综合征⑤马尾综合征 5、Asia残损指数分级： A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。E：正常，运动、感觉功能正常 6、脊髓损伤泌尿系统并发症①留置导尿②间歇性导尿③反射性排尿④腹压排尿⑤手术治疗⑥泌尿系统感染治疗：抗生素 7、周围神经损伤sunderland分类及各期特征 Ⅰ度损伤：髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段，轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生，无Tinnel征（运动前移）功能在3~4周可恢复。 Ⅱ度损伤：轴突断裂，损伤远端发生Wallerian变性，近端一个或多个结间段发生变性，神经内膜管保持完整（Schwann细胞基地膜）为轴突再生提供了完好的解剖通道。神经功能可以完全恢复。 Ⅲ度损伤：轴突和内膜管断裂，但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏，导致结构紊乱。神经恢复不完全。 Ⅳ度损伤：神经束膜损伤，可保留部分神经外膜和神经束膜，为发生神经干离断。恢复不好会出现“迷路”。 Ⅴ度损伤：神经干完全离断。远端肯定存在Wallerian变性，手术修复。 8、神经干叩击试验 在N断裂后，其近侧端出现再生的神经纤维，开始时无髓鞘，如N未经修复，即使近端已形成假性N瘤，叩击N近侧段端，可出现其分布区放射性疼痛，称为tinel征阳性。通过这一试验可以判定N近端所处的位置。断裂的N在经过手术修复以后，N的纤维生长会沿着N内膜向远端延伸，此时，沿N干缝合处向远端叩击，到达N轴突再生的