偏瘫患者的早期康复训练-新.ppt

关节活动度维持训练 鼓励患者自我训练 告知患者活动部位、方向、收缩肌肉，缓慢进行，让患者体会运动的感觉，同时尽量获得其主动配合。 指导患者利用健侧肢体带动患侧肢体运动。 关节活动度维持训练 防止运动过量，不能因为着急、焦虑而过度活动，疼痛、疲劳会加重痉挛程度。 有随意运动出现时，应注意痉挛及联带运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。 被动活动时，每个关节的各个方向都要尽量充分活动到，切忌超过正常参考范围。 关节活动度维持训练 头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆 上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、手指 下肢：髋、膝、踝、足 体位性低血压适应性训练 起立床或可调节角度的病床，从倾斜45°，训练5分钟开始，每日增加10°~15°，维持5~15min，两项交替增长。 体位性低血压适应性训练 一般可在10日内达到80°，维持30min，在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数，为离床做准备。 床上移动 仰卧位，健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬起，向同侧移动，再将上肢、躯干同向移动。 床上移动 1、健侧下肢带动患肢上抬 3、 肩 部 臀 部 移 动 2、双侧下肢移动 脑卒中患者早期康复治疗 脑卒中的概念 脑卒中在医学上称急性脑血管病。它包括 出血性卒中 （脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性卒中（脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作） 脑卒中致残率高 1/3有明显的残疾,老年患者居多 80-90%有运动障碍 36-54%有感觉障碍 脑卒中康复的分期 急性期（～1周） 恢复期（2周～6个月） 维持期（7个月～） 早期概念（～1个月） 康复对脑卒中患者的作用 康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。据世界卫生组织 1989年发表的资料，脑卒中患者经康复后，第一年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助；且30%在工作年龄的患者，在病后1年末可恢复工作 。 国外：急性脑血管病三级康复体系 1.脑血管病病房： 急性期脑血管病早期康复，协助临床治疗，防止继发合并症的发生。实施早期坐位能力、进食能力的训练，为离开脑血管病病房进行下一步康复打下基础。这段时间一般为7天左右。 国外：急性脑血管病三级康复体系 2.康复科 以康复治疗为主，临床治疗为辅。康复治疗的任务是提高患者的肢体运动功能及日常生活能力，如站立平衡训练、转移训练、步行能力训练及自行进食、入厕、洗澡、整容洗漱、交流能力等训练。这段时间一般为20天左右。绝大多数患者经过这段训练后均可达到生活能力自理，回归家庭，其中80%的转到社区医疗进行进一步康复训练。 国外：急性脑血管病三级康复体系 3.脑血管病专科康复中心 ： 其中20％左右尚不能达到日常生活能力完全自理的患者直接转到脑血管病专科康复中心进行康复治疗。其任务是让患者能达到大部分日常生活能力自理。这一般为2个月左右 。 我国脑血管病患者康复现状 我国急性脑血管病的康复近些年虽然取得了很大的进步，特别是通过“九五”、“十五”两项国家级康复科研工作的开展，越来越多的神经科医生意识到康复的重要性。但同国外发达国家相比，差距还很大。集中在以下两方面： 我国脑血管病患者康复现状 对急性脑血管病康复重要性的认识不足 　　轻视急性脑血管病康复的情况目前在国内较普遍存在，许多医院目前仍重视药物治疗，轻康复训练。这种情况与国外发达国家相比，至少滞后 20年。如果不纠正这种错误观念，将对我国急性脑血管病的整体治疗水平产生极大的负作用。 我国脑血管病患者康复现状 脑血管病的康复整体水平低 　　目前我国急性脑血管病的康复整体水平还比较低，虽然在我国一些大中城市的一些医院也相继开展了脑血管病康复，可真正高质量的并不多， 有些单位挂出了“卒中单元”的牌子，也似乎有了康复的介入，但“形式化”现象较突出。 这主要是因为：①缺少专业的康复人员。②缺乏急性脑血管病的规范化方案。 何时开始康复？何种病人不易康复？ 早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-72小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗。 脑卒中的康复原则 1.调动患者积极性 　　康复实质是 “学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 脑卒中的康复原则 1.康复应与治疗并进 　　脑卒中的特点是 “障碍与疾病共存”， 采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、