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博动灌注在小儿体外循环心脏手术中的应用背景大部分中心选择的管道元件缺乏系统的科学论证罕有进行对管道元件的独立评价目的分享体外循环过程中不同灌注模式，搏动与非搏动灌注的临床结果方法作为一种标准化流程，每一种体外循环或体外生命支持的元件在临床应用以前，我们都在实验室中对其进行评估评估过程中使用的实验管道与临床应用的完全相同方法采用LabView软件的订制数据采集系统 监测项目压力和流量血液动力学能量参数 搏动/非搏动灌注导致的滚轴泵或离心泵的能量损失膜式氧合器引起的压力下降不同动脉插管的优缺点以及实时的管道长度LabVIEW（Laboratory Virtual instrument Engineering）是一种图形化的编程语言研究项目新生儿体外循环中搏动灌注与非搏动灌注模式下 不同滚轴泵、氧合器及插管的比较 临床研究– 搏动灌注与非搏动灌注搏动灌注与非搏动灌注能量等效压力(EEP) 搏动灌注 剩余血流动力学 能量(SHE)额外能量平均动脉压力(MAP) 非搏动灌注 能量等效压力 EEP?fpdtEEP能量等效压力(mmHg)?fdtf = 泵流量p = 动脉压力t = 时间=(Shepard RB et al, Arch Surg 93:730-740,1966)剩余血流动力学能量 SHESHE (ergs/cm3) = 1,332 [EEP- MAP]ergs/cm3 尔格/立方厘米 能量单位 EEP能量等效压力 MAP 平均动脉压力猪的剩余血液动力学能量(ergs / cm3)* p 0.001 生理性搏动泵 vs. 所有其它泵* p 0.001 Jostra PR vs. 所有其它泵 (除了 SIII-PR)* p 0.001 SIII-PR vs. 所有其它(除了 Jostra PR)PPP，Physiological pulsatile pump 生理性搏动泵PR，Pulsatile roller 滚轴泵搏动模式 ündar et al. ASAIO Journal 2005; 51: 600-603.体外管道中的剩余血流动力学能量 (ergs / cm3)* p 0.001 PPP vs. 所有其它泵* p 0.001 Jostra PR vs. 所有其它泵(except SIII-PR)* p 0.001 SIII-PR vs. 所有其它泵 (除了 Jostra PR)PPP，Physiological pulsatile pump 生理性搏动泵PR，Pulsatile roller 滚轴泵搏动模式 ündar et al. ASAIO Journal 2005; 51: 600-603.滚轴泵搏动灌注模式HL-20 滚轴泵旋转流动离心泵栓子探测与分类装置微栓子总计流速(ml/min) 微栓子总计HL-20滚轴泵Rotaflow离心泵35°C50011±104.8±1.975038±171581300±8730°C5001.2±2.01.3±2.475037±183.2±2177251±7725°C5002.2±2.20.2±0.4750736±470100018610±714120±7微栓子：以直径分类流速(ml/min)0-20 μm20-40 μm 40 μmHL-20RotaflowHL-20RotaflowHL-20Rotaflow35°C5006.5±6.02.8±1.93.3±3.91.8±1.51.7±1.80.2±0.475031±1311±56.2±4.64.0±2.40.7±0.801000316±70217±5891±1473±2210.7±2.110±1230°C5000.7±1.20.7±1.60.5±0.80.5±0.800.2±0.475034±192.3±2.12.3±2.50.8±1.0001000855±135183±56115±4163±222.5±1.25.3±2.925°C5001.8±1.90.2±0.40.3±0.5000750704±39031±6*01.7±3.60100013461±497318±73301±12881.8±0.81848±8830膜式氧合器的影响平均动脉压 = 45mmHg例数=13 (每组)平均体重= 3.0 kgpressure drop 压力下降Normothermic CPB 常温转流Hypothermic CPB 低温转流After Rewarming 复温后* p = 0.0001* p = 0.0001* p = 0.001ündar et al. Perfusion 2005; 20: 135-138.剩余血流动力学能量Lilliput vs. Capio