CSF脑脊液检查__培训课件.ppt

（一）临床应用 1. 用于男性生殖系统感染、肿瘤等的诊断 2. 用于男性不育症的诊断 (二）标本采集 （三）常规检查 名词解释： 无精液症: 精液量减少至1-2滴，甚至排不出 1.理学检查： 液化时间（37℃）:精液由胶冻状态转变为流 动状态 〈30min 2. 显微镜检查： 活动率与存活率：（方法） 活动力： 精子计数：密度、总数 精子形态观察 细胞学检查 名词解释： 无精子症: 精液液化后显微镜下观察无精子，离心 后再检查，仍无精子。 大致正常精子形态 各种畸形精子 （四）获得性不育的常见原因 1.感染：细菌（化脓菌，结核菌等）、支原体、衣原体等 2.血循环障碍：精索静脉曲张等 3.免疫性不育：抗精子抗体（+）、精浆免疫抑制物（-）。其中抗精子抗体（AsAb）所致免疫性不育占男性不育患者的10%~30 %。 四、前列腺液检查(prostatic fluid examination ) （二）标本采集与处理 采集方法：前列腺按摩术 （一）前列腺液检查的目的： 辅诊慢性前列腺炎 （三）前列腺液理学检查 数滴～2ml；乳白、稀薄、有光泽；pH：6.3～6.5 （四）前列腺液显微镜检验 ①卵磷脂小体：多量，均匀分布满视野 ②前列腺颗粒细胞：1个/HP ③淀粉样小体 ④红细胞：5个/HP ⑤白细胞：10个/HP ⑥其它：精子、滴虫 病例一： 某患者，一月前开始感到下腹部不适，排尿时尿道内有烧灼感。因工作忙，未加重视。近来症状加重，就诊。经按摩发现前列腺质软，表面凹凸不平，有压痛。前列腺液常规检查：外观乳黄色、粘稠；镜下见卵磷脂小体++，分布不均；RBC 8~10/HP； WBC 15/HP；前列腺颗粒细胞 2~5/HP；上皮细胞2~3/HP 。 * 循环于脑室和脊髓蛛网膜下腔，产生于侧脑室脉络丛。血液与脑脊液之间的血脑屏障对某些物质的通透性具有选择性。CNS的感染炎症外伤水肿出血可以引起脑脊液性状成分的改变。 * 急淋易并发脑膜白血病，脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征 。 * 头痛，呕吐，视乳头水肿 * 先测定压力，然后取3支无菌管。在腰穿操作中取脑脊液的顺序，主要是在穿刺操作中穿刺针通过组织时有组织损伤，损伤的组织和组织液污染穿刺针和附近脑脊液，可能对生化及细胞学检查有影响，而对细菌学检查影响较小，第一管取脑积液过程也就冲刷了穿刺针以减少对生化及细胞学检查的影响。 * 先做压力的测定。再收集。脑脊液产生于血液，脑脊液的理化性质受血液的影响。 * 髓外肿瘤导致椎管梗阻，蛋白量增加。新鲜出血—蛛网膜下腔出血。血液中结合性胆红素可透过血脑屏障。黄变症：脑脊液中含变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常升高引起。 * 正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时不会形成薄膜及蛋白含量增高，当有炎症时，纤维蛋白原及细胞增高,脑脊液出现薄膜，凝块或沉淀。 * 脑脊液中蛋白含量增高是血脑屏障功能障碍的标志。见于CNS感染，脑膜炎，梗阻，出血，脑脊液循环障碍。脑脊液中葡萄糖来自于血糖，含量为血糖的60%，受血糖浓度影响。 * 血氯酸中毒， * 氯化物减低的原因：颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连 * 胸腔积液，腹腔积液，心包积液。 * 肝硬化腹水漏出液。 * 根据积液形成原因及性质，分渗漏出液。丝虫病，肿瘤压迫导致淋巴回流障碍。毛细血管内压↑见于：静脉回流受阻，充血性心衰，晚期肝硬化。胶体渗透压↓：白蛋白减低 * 粘蛋白：浆膜收到炎症刺激分泌的酸性糖蛋白，在稀醋酸溶液中产生沉淀。 * 结核性积液ADA含量高。 * 受精后6天开始分泌，8-10w第一次高峰，后逐渐下降，持续到分娩。 * hCG下降至48ug/l,有流产和死胎的可能。保胎效果好：hCG会不断上升。滋养层细胞病,大量滋养层细胞增生， hCG大量升高，大于正常妊娠月份值。 * 阴道分泌物：由宫颈腺体和前庭大腺的分泌物组成。主要诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平。 * 女性生理周期分为月经期、卵胞期和黄体期三个阶段 阴道上皮细胞受卵巢激素的影响而出现周期性变化 .因此，检查阴道脱落细胞既可反映体内性激素水平，又可协助诊断生殖器不同部位的恶性肿瘤及观察其治疗效果 . 阴道上皮细胞内含有大量糖原，在它脱落破坏后释放出糖原，阴道杆菌将其转化为乳酸。-阴道自净作用。 * * 前列腺炎， 脑 脊 液 检 验 ( cerebrospinal fluid examination，CSF ) 一、临床应用 用于： 中枢神经系统疾病的诊断与辅助诊断。 脑膜炎的诊断依赖CSF检查。