MDR院内感染的诊疗思路__培训课件.ppt

产ESBL肠杆菌感染高危因素-2 参数 病例组(n=91) 对照组(n=91) OR(95%CI) P值 住院时间14天 34 (37.4) 9 (9.9) 5.43 (2.42–12.20) 0.001 入住ICU 13 (14.3) 1 (1.1) 1.92 (1.92–117.27) 0.001 胃造口术/经鼻胃管 29 (31.9) 10 (11.0) 3.79 (1.72–8.36) 0.001 尿路插管 32 (35.2) 6 (6.6) 7.68 (3.02–19.53) 0.001 中心静脉内插管 45 (49.5) 14 (15.4) 5.38 (2.67–10.86) 0.001 机械通气 15 (16.5) 1 (1.1) 17.76 (2.29–137.59) 0.001 既往抗菌治疗 58 (63.7) 16 (17.6) —— 0.001 研究显示：住院时间延长，入住ICU，插管，既往抗菌治疗是产ESBL大肠埃希菌感染的高危因素 多因素回归分析显示，留置导尿管(OR=6.21,95%CI=1.91–20.25,P=0.003 )，既往接受抗菌治疗(OR=2.93,95%CI=1.18-7.30,P=0.021 ) ，尤其是甲氧基-头孢菌素治疗是产ESBL大肠埃希菌感染的独立风险因素 Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316 一项回顾性、病例对照研究，评估血流感染患者产ESBL肠杆菌感染的高危因素 既往抗菌治疗(尤其是头孢菌素和青霉素治疗) 医院获得性感染 住院时间14天 入住ICU 插管(包括胃造口术/经鼻胃管、尿路插管、中心静脉插管) 机械通气 1.Kang CI et al. Ann Hematol. 2012 Jan;91(1):115-21. 2.Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316 产ESBL肠杆菌感染的高危因素 MDR鲍曼不动杆菌感染高危因素-1 参数 非MDR-AB(n=25) MDR-AB(n=24) OR(95%CI) P值 鲍曼不动杆菌定植 4 (16) 11 (45.8) 4.42 (1.17-16.92) 0.02 感染前住院时间 3 (0-50) 15.5 (0-94) 1.04 (1.002-1.08) 0.008 入住ICU 3 (12) 9 (37.5) 4.40 (1.02-18.99) 0.04 既往使用抗菌药物 14 (56) 24 (100) —— 0.001 抗菌药物数量 2 (1-6) 4.5 (2-9) 1.89 (1.16-3.07) 0.003 经鼻胃管 6 (24) 16 (66.7) 6.33 (1.81-22.11) 0.003 中心静脉插管 3 (12) 17 (70.8) 17.81 (4.00-79.28) 0.001 机械通气 4 (16) 14 (58.3) 7.35 (1.92-28.14) 0.002 APACHE II 评分 17 (4-35) 24 (14-45) 1.11 (1.02-1.21) 0.005 研究显示，入住ICU，长期住院，鲍曼不动杆菌定植，近期接受抗菌治疗及治疗药物的数量，近期接受侵袭性操作是MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素 Anunnatsiri S et al. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2011 ;42(3):693-703. 一项前瞻性病例分析，评估MDR鲍曼不动杆菌所致菌血症的高危因素 MDR鲍曼不动杆菌感染高危因素-2 参数 病例组(n=63) 对照组(n=63) OR(95%CI) P值 鲍曼不动杆菌定植 17 (27.0) 3 (4.7) 7.99 (2.1-30.6) 0.002 近期接受抗菌治疗 58 (92.1) 44 (69.8) 6.10 (1.2-29.9) 0.026 抗菌药物的数量 2.6 ± 1.5 1.8 ± 1.7 1.35 (1.0-1.8) 0.026 近期接受侵袭性操作 24 (38.1) 8 (12.7) 4.17 (1.6-11.1) 0.004 多因素回归分析显示：鲍曼不动杆菌定植，近期接受抗菌治疗及治疗药物的数量，近期接受侵袭性操作是MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素 Shih MJ et al. J Microbiol Immunol Infect.. 2008;41:118-123 一项回顾性、病例对照研究，评估MDR鲍曼不动杆菌所致菌血症的高危因素 鲍曼不动杆