TCD常用参数的意义__培训课件.ppt

经颅多普勒超声基础知识 神经电生理室 李婷 TCD鼻祖 1982 年, 瑞士学者 Rune Aaslid 2MHz的低频超声声束可以穿透颅骨较薄的部位进入颅腔 脉冲多普勒距离选通设计相结合，使颅内血管检查成为可能 经颅多普勒超声原理 超声波的特性：TCD和B超一样应用物理原理为基础，以发生声波的装置为能源的一种Doppler检查方法。 多普勒效应：是TCD能检测到流动红细胞血流速度和方法的基本原理，频移的大小取决于相对或相向运动的速度，频移的正负值取决于相对或相向运动。 经颅多普勒超声原理 快速傅里叶转换（FFT）：TCD以每10ms对多普勒模拟信号取样一次，经过模数转换，转变一组二进制的数字信号，由FFT把信号分成频率和振幅两个分量，产生数字实时频谱显示。频率是该时间点上速度的分布；振幅是该时间速度点上的信号强度。 脉冲多普勒和连续多普勒 颅内血管 颅外血管 操作探头的类型 TCD常用参数的意义 参与频谱分析重要参数： 检测深度 血流方向 血流速度 搏动指数 频谱形态 检测深度：探头至检测部位的距离 深度 探头 血管 连续波没有深度 脉冲波可调节深度 L ACA-A1 (55-70 mm) L MCA (35-65 mm) R ACA (75-85 mm) R MCA (90-100 mm) 左侧 右侧 2MHz L PCA-P1 (55-70mm) 深度对于识别颅内血管非常重要 频谱指示的血流方向：被检测血管血流相对于探头的方向 正向值: f2 f0 负向值: f2 f0 f0 f2 血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。 该图标指示的是基线上方血流与探头之间的关系 正向频移 负向频移 ACA MCA 血流方向在识别颅内血管中的作用 血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用 正常情况 R ACA L ACA-反向 L MCA 血流方向在判断病理性侧支循环开放时的作用 血流速度: 红细胞在血管中流动的速度。 f0 f2 V为移动红细胞速度 fd为频移（fd=f2-f0） C为超声在组织中传播速度 f0 为发射超声频率 F2为接受超声频率 cosθ为多普勒超声束与血流方向的夹角 V=fdC/2f0cosθ 血流速度是TCD频谱中判断病理情况存在的最重要的参数，管径大小，远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。 血流速度包括：收缩期峰值血流速度Vs 舒张期血流速度Vd 平均血流速度Vm 正常情况： MCAACAPCA BAPCAVA 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。 PI=（Vs-Vd）/Vm RI=（Vs-Vd）/Vs 搏动指数主要受收缩期和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。 PI ? : 远端血管阻力增高 PI ?: 远端血管阻力降低 一个心动周期 Vs Vd Vd 舒张期残留血流速度， 反应了远端血管床的阻抗 正常 ECA 正常 ICA PI=2.5 (高阻力频谱) PI=0.9 (低阻力频谱) PI 1.0 CCA, ECA 和 Sub A PI 1.0 所有颅内动脉和 ICA 高阻力频谱常见于颅内压 增高和大动脉严重狭窄或 闭塞的近端血管 低阻力频谱常见于动静 脉畸形供血动脉和大动 脉严重狭窄或闭塞后远 端血管 频谱形态 (血流形态)：反映血液在血管内流动的状态 正常层流 正常情况下大多数红细胞处于接近中央最快流速的状态而只是极少部分贴近血管壁的红细胞呈低流速状态，正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色“频窗”的规律层流频谱 涡流 狭窄下游紊乱的血流 血管出现严重狭窄时： 狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状态 由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张，使处于边缘的红细胞形成一种涡旋的反流状态，或大量处于低流速的红细胞血流表现为多向性 颅内外动脉检查方法 颅内动脉检查 压颈动脉试验 CCA ICA/ECA Sub A 颅外动脉检查 VA pro. VA atlas STr A 常规TCD检查动脉： 颅内至少11条 颅外至少10条 重要的参数： 血流速度 血流方向 搏动指数 Thanks for your attention!