合肥市财政支出项目绩效自评报告[精选].doc

附件3： 合肥市财政支出项目绩效自评报告 考评类型:项目实施过程考评□ 项目完成结果考评□ 项目名称 项目单位 主管部门 考评工作组：中介机构□ 专家组□ 考评组□ 年 月 日 合肥市财政局（制） 项目负责人 联系电话 地 址 邮编 项目起止时间 ～ 计划投资额（万元） 实际到位资金（万元） 其中：中央财政 其中：中央财政 省财政 省财政 市财政 市财政 区、县（市）财政 区、县（市）财政 其它 其它 基 本 概 况 项 目 绩 效 预 期 目 标 项 目 执 行 情 况 自 评 结 论 问 题 与 建 议  评 价 人 员 姓名 职称/职务 单 位 签字 考评工作组组长（签字）： 年 月 日 项目单位（中介机构）负责人（签字并盖章）： 年 月 日 备注：随同自评报告还应提供的有关资料：项目预算批复文件、预算执行的决算报告、审计报告、验收报告和有关项目管理的具体规定、主管部门认为需要提供的其他相关资料。 填报说明 一、本报告由考评工作组填写，所有内容必须真实、客观、公正。 二、封面填写 （一）考评类型：在项目所属类型的方框内打√，属于实施过程执行情况考评的填报“项目实施过程考评”；属于项目完成后考评的填报“项目完成结果考评”。 （二）项目名称：须与项目批复文件的项目名称一致。 （三）项目单位：填写全称，不得省略。 （四）主管部门：填写全称，不得省略。 三、报告内容填写 （一）项目负责人：当项目负责人有多个时，项目负责人、联系电话、地址和邮编等栏目，可调整格式，逐个填写。 （二）项目起止时间：按照项目预算批复至项目完工（竣工验收）的实际时间填写。 （三）基本概况：填列项目的实施依据、涉及范围、主要内容和用途等。 （四）项目绩效预期目标：主要填列项目绩效总目标、阶段性目标和预期的主要经济、社会、生态效益等。 （五）项目执行情况：重点对项目的绩效预期目标完成情况、项目结果及效益等进行分析说明。同时对项目组织管理情况、预算执行情况和财务管理状况等做出详细说明。 （六）自评结论：对项目实施后所取得的绩效进行总结，并给出相应的考评等次。 （七）问题与建议：针对考评过程中发现的问题，提出相应的改进意见。 （八）考评人员：填写参与项目考评的所有成员名单，并由各成员签字确认。 （九）考评工作组组长（签字）：由项目单位组织的专家组或内部人员组成的考评组、受托中介机构组成的考评组的组长签字。 （十）项目单位（中介机构）负责人（签字并盖章）：项目单位或中介机构负责人签字后，须加盖单位公章。 四、自评报告统一使用A4纸打印、装订。 五、自评报告提交同级财政部门一式2份，同时报送电子文本，书面与电子文本的内容必须一致；上报主管部门的份数由主管部门自行确定。