呼吸系统疾病见习【星语出品】【完全免费】[精选].doc

内科学 呼吸系统疾病教学大纲 一、课程简介 呼吸系统的主要功能是参与气体的交换，即维持机体从外环境中吸入氧并将机体代谢所产生的二氧化碳排出体外。呼吸器官分为上、下呼吸道，从鼻腔开始到环状软骨为上呼吸道，环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道。 呼吸系统疾病包括感染性疾病、气流阻塞性疾病、肺部肿瘤、肺循环疾病、弥漫性肺部疾病、胸膜疾病、通气调节功能障碍性疾病、膈肌疾病、呼吸危重监护和其他一些少见的肺部疾病。治疗原则包括一般治疗、药物治疗、氧疗、吸入雾化治疗、机械通气等治疗。 呼吸内科学在近年也和其他学科一样取得了突飞猛进的进步，对很多疾病的认识和研究也有了新的认识。包括对急性呼吸窘迫综合症的新认识和机械通气治疗新进展、支气管哮喘发病机制的分子和免疫学方面的新理论、慢性阻塞性肺病的新指南、间质性疾病的新分类和设区级医院内获得性肺炎诊治指南和肺癌化疗新方案等。 此外。由于科学技术的迅猛发展，使呼吸系统疾病的诊断和治疗技术也发生了极大的进展，现代影像学技术（CT、MRI、PET和核医学等）已成为呼吸系统疾病诊断的重要方法，机械通气的新技术和新模式、无创通气的临床应用、现代化的呼吸重症监护病房的建立和监护技术的新发展等，大大提高了呼吸系统危重患者的抢救成功率。 二、总体要求 通过本课程学习，要求学生能够： 1.掌握本专业的基础知识、基础理论和基本技能。 2.建立常见的呼吸系统疾病的诊断思路，各种疾病相关的必需的实验室检查项目和一些其他的辅助检查项目，学会理论联系实际，并能应用于临床。 3.熟练掌握常见的呼吸系统疾病的诊断和治疗原则。 4.树立良好积极的学习态度和学习习惯，提高观察问题和解决问题的实际能力，在本学科的临床学习和实践中培养优秀的医德医风。 三、时数分配 章节 授课内容 授课时数 见习时数 第一章 呼吸衰竭 2 2 第二章 肺炎 2 2 第三章 肺血栓栓塞症 2 0 第四章 支气管哮喘 2 0 第五章 肺结核 2 2 第六章 支气管肺癌 2 2 第七章 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病 3 2 第八章 间质性肺疾病 1 0 第九章 结节病 1 0 第十章 胸腔积液 1 0 合计 18 10 ? ? 呼吸衰竭 【目的要求】 一、掌握呼吸衰竭的定义、病因。 二、熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变。 三、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，常见的酸碱失衡和电解质紊乱的意义。 四、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断和处理原则。 五、熟悉ALI/ARDS常见的病因，主要发病机理，主要临床表现，诊断标准和抢救措施。 【讲课时数】 理论课2学时 见习2学时 【教学内容】 概述：定义、病因和分类。 二、发病机制和病理生理：结合呼吸病理生理讨论缺氧和二氧化碳潴留的发生机制。 缺02 和C02 潴留的发生机制：1.肺泡通气不足； 2.通气 / 血流比例失调； 3.弥散障碍； 4.肺动 -静脉样分流； 5.氧耗量增加。 缺02 和C02 潴留对机体的影响：包括中枢神经系统；心脏、循环；呼吸系统；肝，肾和造血系统；酸碱平衡和电解质影响。 三、临床表现 : 说明缺氧、二氧化碳储留对各系统功能的影响。 1、呼吸困难； 2、 紫绀； 3、精神、神经症状；4、心血管系统、消化系统、泌尿系统等改变。 四、诊断：结合病史、临床表现和动脉血气分析作诊断。 强调动脉血气检查（主要有氧分压、二氧化碳分压、实际重碳酸盐、PH值和剩余碱）的意义和正常值，呼吸衰竭的几种典型酸碱平衡失调和电解质紊乱的诊断。 五、治疗： 1、建立通畅的气道：祛痰、解痉、 清除分泌物 ,必要时建立人工气道， 经鼻气管插管或气管切开。 2、氧疗：缺氧不伴有二氧化碳潴留的氧疗、缺氧伴明显二氧化碳滞留的氧疗原则两者给氧浓度的区别及原理 、方法及有关事项。 3、增加通气量、减少C02潴留：合理应用呼吸兴奋剂，合理应用机械通气。 4、纠正酸碱失衡失调和电解质紊乱，主要有呼吸性酸中毒和代谢性酸、碱中毒的处理。 5、合理使用利尿剂。 6、抗感染治疗:正确使用抗生素。 7、防治消化道出血及休克。 8、营养支持疗法 。 六、预防：积极治疗原发病，避免错误给氧和使用镇静剂、利尿剂等。 【教学方法】 一、讲课：多媒体教学，结合图解进行呼吸衰竭发生机制、病理生理。 二、示教典型病例，分析呼吸衰竭时血生化检查、血气分析和病理生理改变。 【预习要求】 一、预习呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变，呼吸衰竭时的血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱。 二、预习慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断和处理原则。 【思考题】 一、呼吸衰竭的定义和分类。 二、呼吸衰竭的诊断标准。 三、呼吸衰竭的处理原则。 ? ALI/ARDS 【教学内容】： 定义、病因。 2、病理生理。 3、临床表现特点和诊