国内外登革热研究进展[精选].ppt

国内外登革热研究进展 广东省CDC 梁文佳 杨芬 全球登革热流行态势 登革热和登革出血热是一种正在向全球迅速蔓延的急性蚊媒传染病 传播迅速,发病率高,可在一个地区引起较大规模的流行 在世界各地的流行已经有200多年,历史上曾有过多次大流行,累计患者达千万以上 世界卫生组织警告 登革热病例正在迅猛增加 已威胁到全球三分之一人口的健康安全-- 全球有100 多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区-- 亚洲地区受害较多的国家和地区是马来西亚、老挝、柬埔寨、泰国、越南、菲律宾、中国大陆和台湾地区-- 目前地理分布有扩大的趋势，流行频率也在增加，疫情从城市传播到农村地区，不仅影响儿童外，而且影响成人-- 全球登革热防治策略The Global Strategy for prevention and control of dengue fever DHFWHO 1995 疫情的主动监测与应对 active disease surveillance based on a strong health information system 选择性的综合蚊媒控制 selective integrated vector control, with community and intersectoral participation 应急准备 emergency preparedness 能力建设与培训 capacity building and training 蚊媒控制研究 vector control research 登革热区域策略(WHO) 完善国家监测计划 及时发现和确认暴发 良好的监测和应急系统 标准的病例定义和报告系统 多部门合作 社会动员 促进个人、家庭和社区参与 全球登革热防控研究现况 疫情监测系统 媒介监测 伊蚊生态研究 媒介控制 行为监测 行为促进 登革热监测系统 全球很多国家都非常重视登革热的监测和防控 被动监测系统：超过50 个国家 主动监测系统：新加坡、马来西亚、美国、巴西、古巴、波多黎各等-- 结合临床、实验室和虫媒监测 提供早期准确的情报 时间 地区 病毒血清型 疾病的严重程度 预测流行并提供控制措施落实的指南 我国 2005年起，建立全国监测点 蚊媒监测与疾病监测相结合 波多黎各的主动监测（血清学监测）：组织结构与职责 病例的血液样本由个体医生、健康中心、公、私立医院提供。 样本由卫生部门和私人实验室上送。 样本由CDC登革热组检测。 结果被反馈给样本来源处及卫生部门媒介控制人员。 结果分析通过登革热监测摘要发出。 新加坡的登革热监测和防控系统 被认为是世界上最好的系统之一 非常重视蚊媒的主动监测和控制，有一套成熟的、社区基础上的蚊媒监控系统，一直将本地区的蚊媒密度控制在较低水平 非常重视暴发疫情（14 天以内、150 米范围发生2 例以上病例）的监测和处理，能够将88％的暴发疫情发生时间控制在14 天以内 立法控制蚊媒 美国的登革热监测系统 强调在流行季节对登革热疑似病人进行血清学监测 发现发生登革热传播的地点 根据本次流行的血清学类型及与登革热感染的相关疾病 及时的采取行动 WHO 认为，目前世界各国的登革热监测系统有4 个方面需要改善 报告病例的标准要保持一致性 监测系统需要有实验室的支持 监测数据要完整、及时，并要将统计分析的结果提供给决策者 要为户主提供反映登革热流行真实水平和防治效果的指标 媒介监测 “布雷图指数”（幼蚊监测指标） 在评价登革热传播的危险性大小、成蚊密度方面作用有限，该指标经常与实际登革热流行情况矛盾 以家庭为基础的容器检查在城市家庭中开展困难 “关键容器”的检查技术及关键容器指数 重点检查可能产生较多成蚊的容器。这种方法能够充分利用人力、物力，被认为具有较好的成本效益。但是缺点是容易受到外界因素的干扰 诱蚊产卵器指数（香港）-- 诱蚊诱卵器指数 广东省诱蚊诱卵器的应用推广 香港 在全港38个社区及各口岸设置诱蚊产卵器以监察白纹伊蚊的情况 诱蚊产卵器指数超过 20% 时，食环署会启动地区灭蚊工作小组，协调各政府部门、组织在地区上的实际灭蚊工作 要求有关部门/单位加强防蚊灭蚊工作，尤其是围绕着发现有白纹伊蚊幼虫滋生的诱蚊产卵器的一百米范围内 伊蚊生态研究 伊蚊户内外孳生习性的研究 伊蚊共生区 埃及伊蚊户内孳生和户外孳生之比为33. 3∶66. 7 白纹伊蚊户内、户外孳生之比为18. 8∶81. 2 单一白纹伊蚊分布区 白纹伊蚊户内、户外比值则为5. 6∶94. 4 孳生容器材质的嗜好性研究 埃及伊蚊依次为以塑胶类(32. 1%)、陶瓷类(24. 4%) 和水泥类(26. 9%) 为主 白纹伊蚊则为以陶瓷类(4