复方黄黛片为主治疗慢性粒细胞白血病[精选].doc

复方黄黛片为主治疗慢性粒细胞白血病 辽宁大连北方中医血液病医院 116021 魏艾红 黄世林 本文报告单用复方黄黛片，或联合用药治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。 1 临床资料 1998年1月至2005年6月间收住我院的CML45例，男性27例、女性18例，年龄8－80岁，中位年龄40.75±14.81岁。 治疗前处于慢性期(CP)40 例，加速期(AP)5 例。其中28例进行了bcr/abl融合基因检测。本组病例中行骨髓病理活检34例，伴有骨髓纤维组织增生的13例，占38.2％。 诊断符合1987年苏州全国白血病治疗座谈会制定的标准。 2 治疗方法 2.1 服药方法 2.1.1 单用组 复方黄黛片15－30片/日，分三次饭后服。首次服用从低剂量开始，每次5片，日三次，餐后服，内服2日后，如无明显消化道反映，逐渐曾加至治疗剂量。连续用药二个月。 2.1.2 联合用药组 复方黄黛片服用方法同上；马利兰2-6mg/日，一次口服；羟基脲1.0g/日。每晚一次服。连续用药二个月。 2.1.3 疗效观察： 疗效标准：按1978年全国白血病防治协作会议制定的国内统一疗效标准评定。 3 ： 疗效 3.1 单用组 共30例，其中CR10例，CR率10/30（33.33％）；PR18例，PR率18/30（60.00%）；总有效率93.33 %。 本组患者中，初治患者共12例，CR5例，CR率5/12（41.60％）；PR7例，PR率7/12（58.40%）。脾脏由用药前6.42±4.96cm回缩至治疗后0.33±1.10cm（P≥0.01）；白细胞总数由用药前27.78±26.09×109/L下降至治疗后的6.36 ±2.81×109/L（P≥0.01）；骨髓象：用药前CP10例、AP2例；治疗后5例获CR，7例处于CP。 本组患者中，经用其它药物治疗一段时间后脾回缩、白细胞总数过低，仍需要复治的患者18例，CR5例，CR率5 /18例（27.78％）；PR11例，PR率11 /18（61.11%）；NR2例，NR率2/18（11.11%）。白细胞总数由用药前3.67±1.67×109/L上升至正常水平5.69 ±2.37×109/L（P＜0.01）；骨髓象：用药前骨髓受抑8例、CP10例；治疗后受抑者消失，5例CR，11例处于CP，2例处于AP。 3.2 联合用药组 共15例，CR6例，CR率6 /15（40.00%）；PR9例，PR率9 /15（60.00%）。脾脏由用药前8.46±6.33cm回缩至治疗后2.33±4.59cm； 白细胞总数由用药前106.80±77.73×109/L下降至治疗后3.87±2.24×109/L（P≥0.01）。骨髓象: 用药前CP10例、AP5例，治疗后CR6例、CP6例、骨髓受抑3例。 3.3 联合用药为主bcr/abl融合基因和骨髓微环境改变 3.3.1 bcr/abl融合基因的变化 28例做bcr/abl融合基因者，有19例在两年内进行过bcr/abl融合基因的复查。19例患者中7例从阳性转为阴性,1例查两次为阴性,11例仍为阳性。 5例bcr/abl融合基因阴性患者在CP期均入选单用药组,而后联合用药,其做基因前所处病期、基因变化时间、存活状况如下; 病者 性别 年龄 病期 基因的变化时间 存活时间 现在状况 例1 女 45 CP 2年内两次阴性 生存12年 CR 例2 男 56 CP 2年从阳转阴 生存11年 CR 例3 男 29 CP 2年从阳转阴 生存9年 CR 例4 男 46 CP 1年从阳转阴 生存4年 CR 例5 女 49 CP 1年内阳性转阴 生存3年 CP 例6 男 28 CP 8月从阳转阴 生存4年 CP 例7 女 50 AP 6月从阳转阴 生存2年 死亡 3.3.2 骨髓活检：CML伴有骨髓纤维组织增生的13例，7例患者复查骨髓活检示纤维组织减少。有4例入选单用药组,而后联合用药。有2例只入选过联合用药组△。 病者 性别 年龄 病期 活检纤维减少时间 存活时间 现在状况 例1 男 56 CP 1年 生存11年