2015胃食管反流__培训课件.ppt

G-17 与最大胃酸分泌量（M.A.O.）的关系 Di Mario et al. DDW May 2014 * * G-17 与食管PH监测值呈正相关 4. G-17在GERD诊疗中的应用 4.1 G-17用于GERD诊断的风险提示 胃部不适人群： G-17＜1pmol/L（H.p 阳性人群需同时考虑胃窦萎缩风险） * 正常 (N) 胃食管反流性疾病 (GERD) H.p胃炎 (HPG) 患者 (N°) 132 163 114 年龄 (years) 40.8 ± 22.2 39.6 ± 11.1 42.4 ± 12.4 甲状腺炎 (%) 6.1 11.7 12.3 PG1 (ug/L) 79.4 ± 26.8 84.8 ± 37.7 130.4 ± 11.7 PG2 (ug/L) 5.8 ± 2.4 6.2 ± 2.9 14.1 ± 8.2 PG1/PG2 14.5 ± 4.3 14.5 ± 4.6 10.0 ± 3.9 G17 (pmol/L) 5.4 ± 13.2 0.6 ± 0.3 12.6 ± 15.2 Hp抗体 (EIU) 5.8 ± 5.9 4.9 ± 5.1 83.9 ± 31.8 Antico A., Franceschi M. et al. Accepted UEGW 2014 * * 4.2 G-17 与GERD分类的关系 367 人 18人 239人 13 人 16 人 0.6 1.2 2.8 1.6 4.4 Di Mario F. data on file, 2014 * 洛杉矶分级 A级 洛杉矶分级 B级 非糜烂性食管反流病NERD 非萎缩性胃炎 Hp阳性 消化不良 Hp阴性 患者 (N°) 126 28 214 144 127 年龄 (years) 42 ± 8 45 ± 11 51 ± 14 57 ± 12 44 ± 8 PG1 (ug/L) 93.78 ± 31 90.85 ± 44 90.22 ± 37 85.27 ± 55 104 ± 35 PG2 (ug/L) 6.7 ± 2.4 8.82 ± 5.3 7.17 ± 8.4 18.83 ± 9.6 8.4 ± 6.1 G17 (pmol/L) 0.68 ± 0.4 0.55 ± 0.3 2.3 ± 3.6 6.78 ± 3.7 5.3 ± 4.7 Hp 抗体 (EIU) 6.2 ± 4.3 14.85 ± 6.2 13.56 ± 5.3 55.41 ± 31.5 14.2 ± 8.9 Goni E. et al. 2014 data on file 4.3 GastroPanel在诊断GERD及其他上消化道疾病中的应用 Data on file, 2014 4.4 其他事项 1.低水平胃泌素G-17（＜1.0pmol/L）和高水平胃蛋白酶原PGI（165ug/L）代表胃酸分泌功能很强，在这种情况下GERD患者很可能是ERD(糜烂性食管炎)，并且极易患Barett食管。 2.在具有胃灼热感症状的GERD患者中，如果包括G-17在内的GastroPanel?生物标志物正常，可提示为NERD（非糜烂性反流病） * GP检查有助于对具有并发症危险的GERD患者进行风险评估 H.p治疗后GERD患者人数会上升这个现象目前存在着争论，但确实有部分临床研究结果与该现象吻合，其可能的机理是H.p感染的病人本人就有潜在的GERD，由于胃酸分泌减少（H.p感染破坏胃体壁细胞），所以没出现临床症状，但治疗后胃酸分泌增加同时胃酸的排出也增加，导致胃食管返流症。 3.H.p治疗后GERD患者人数会上升 * * G 非糜烂性食管反流病（NERD) 烧心和胃镜结果正常 50% 食管异常酸暴露 37% 酸相关的烧心(敏感性食管) 50% 食管正常酸暴露 63% 非酸相关性烧心 4.5 GERD诊疗中PPI应用与G-17的关系 NERD 的三个亚型 Martinez et al., APT 2003;17:537-545. 方法：24小时 食管pH值监测 方法：症状系数（pH4时发生烧心次数/总烧心次数X100%）。 系数＞50%为酸相关烧心；＜50%为非酸相关烧心 * G 非糜烂性食管反流病（NERD) 烧心和胃镜结果正常 G17= 0.6 ± 0.8 pmol/L(N=14) 食管异常酸暴露 G17=0.5 ± 0.4 pmol/L(N=7) 胃酸导致的烧心(敏感性食管) G17= 4.2 ± 1.8 pmol/L(N=20) 食管正常酸暴露 G17= 6.1± 2.7 pmol/L(N=13) 非酸相关性烧心 PPI治疗症状改善明显 PPI治疗症状有缓解