HP筛查及预防__培训课件.ppt

讲事实胜于理论 * 部分医院还有血清抗体检测，由于此种方法不能证明现症感染，很少使用，这里不再介绍。 * 楼晓军,王彩花,朱永良,温晓伟,马德发. 幽门螺杆菌唾液测试板与14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的比较[J]. 实用医学杂志.2011(13) * * 首先如果医生没有认为HP危害很严重的情况是不会检测Hp的。 最好不要把唾液和胃独立出来，因为Hp在唾液和胃液中都存在，只是取样部位不一样，唾液检测就是检测Hp感染的。要让医生感觉唾液检测就是反应Hp感染 淡化胃这一字眼。 唾液检测能替代胃部检测吗？最后一句可以直接换为 唾液检测能准吗？，接下来与金标准对比（都不说胃的事）。 * 结论：以上两篇文献已经证实，唾液HP与胃腔中的HP具备高度的一致性 * 结论:可用HPS法替代14C-UBT检测初诊患者的Hp感染，因此完全可以用唾液检测替代胃部检测 * 这是HPS检测与14C呼气试验检测Hp感染准确度的对比试验 * * * * * 社区医院 ——HP筛查及预防 美利泰格诊断试剂公司 HPS全国学术推广中心 主要内容 一、幽门螺杆菌研究及筛查范围 二、社区筛查幽门螺杆菌的重要意义 三、检测原理及检测方法研究 五、如何运用HPS进行诊治 一、HP（幽门螺杆菌）研究及筛查范围 1、幽门螺杆菌研究 HP是具有传染性的致病菌 主要寄生于胃黏膜组织、齿龈0.5mm处及牙菌斑中 传播途径：“人-人”、“粪口”，传播载体为唾液 感染途径：由唾液感染胃腔，形成二个定植地 1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 世界卫生组织认定HP感染是引发急慢性胃炎、胃溃疡及胃癌的元凶和主要致病因子 致病机理：从炎症到癌变的过程：慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变。研究表明根除Hp后可以阻止这一过程的发展 儿时感染HP，不仅会引起发育不良、厌食、消瘦、腹胀，成人后还易发心血管疾病  病理学特点 Correa模式 浅表性胃炎 胃癌 非典型增生 肠化生 萎缩性胃炎 以胃黏膜固有层里有炎症细胞浸润为特征的慢性炎症，炎症从浅表逐渐向深部扩展至腺区，继之腺体破坏和减少，直至腺体萎缩 2、国内外权威共识规定HP筛查范围 胃炎、胃溃疡患者必须进行HP根除。 胃癌直系亲属必须进行HP根除。 共识还特别指出：正在或计划长期服用NSAID类药物、小剂量阿司匹林者，应根除HP，以降低消化性溃疡的发生率。 二、社区幽门螺旋杆菌筛查的意义 1、HP在中国的危害及传播特点 流行病学研究表明中国内地HP的感染率为60%以上 饮食卫生水平，地沟油问题 群体饮食习惯，不分餐 家庭聚集性，父母感染HP，其子女的感染机会高 2、目前国内HP诊疗现状的特点：病患不知晓 由于不知晓，胃炎、胃溃疡患者只有重症出现时才会选择去二、三级医院就诊 由于不知晓，长期服用NSAIDS药物、阿司匹林的患者，无意识胃溃疡的发生及HP的侵入 绝大部分患者由于不知晓，错过了最佳治疗时期，等到症状严重后才不得不接受诊断治疗，不但增加病痛，甚至导致死亡，也造成巨大医疗负担 因此，早预防早治疗，远比重度感染后被迫治疗重要得多！ 3、社区医院是HP筛查与治疗最重要的前沿阵地 社区中心医院是居民患者接受初期诊断的基础医疗单位 患者的初期症状如能在社区中心医院得到知晓和诊治，将大幅度避免患者重症感染 在社区进行筛查最符合早期诊断、早期治疗的医疗原则 社区医师是患者真正的守护神 三、检测原理与治疗方案介绍 1、HP常用检测方法 三级综合医院 无创检测：C13呼气试验、C14呼气试验 有创检测：胃镜基础上，快速尿素酶检测、细菌培养 社区医院 无创检测：HPS 唾液检测---快速幽门螺旋菌测卡 ---不需要专用设备不受药物影响的检测方法 常用检测方法比较表 HPS RUT 14C-UBT 敏感性 72.55% 80.39% 80.39% 特异性 96.55% 86.21% 79.10% 阳性预测值 97.37% 91.11% 87.23% 阴性预测值 66.67% 71.43% 69.70% 准确性 81.25% 82.50% 80% 检测费用 低 低 贵 侵入性 非侵入性安全 侵入性 非侵入性安全 适宜人群 所有人群 可耐受人群 孕妇儿童禁用 检测时间 10-15分钟 30分钟-24小时 30-40分钟 受试条件 1小时口腔清洁 禁忌症较多 一月内不可用抗生素两周内不可用PPI 专业设备 不需要 需要 需要 2、HPS检测原理 一种通过唾液检测