KH碳青霉烯暴露__培训课件.ppt

泰阁临床研究概览： 研究内容 代号/研究组 试验结果 简要结果 复杂性腹腔感染cIAI 301和306研究组 CE 86.7%(T) vs 87.1%(I) P0.0001 泰阁等效于亚胺培南 皮肤及皮肤软组织感染 300和305研究组 CE 86.5%(T) vs 88.6%(V+G) P0.0001 泰阁等效于稳可信+氨曲南 社区获得性肺炎CAP 308和313研究组 CE 89.7%(T) vs 86.3%(L)P0.001 泰阁等效于左氧氟沙星 HAP/VAP 311研究 CE 62.7%(T) vs 67.6%(I)P0.001 总体实验人群等效于亚胺培南，VAP亚组不及亚胺培南 HAP/VAP HAP2000 CE 85%(T) vs 75%(I) 高剂量泰阁组显著优于泰能组 对MRSA、VRE 307研究 MRSA:ME 81.4%(T) vs 83.9%(V)/VRE:ME 100%(T) vs 66.7%(V) 泰阁等效于稳可信 对耐药G-及MDR不动杆菌 309研究/鲍曼汇总 ME MDRAB 82.4% 整体 72.2% 泰阁有效治疗G-多重耐药菌 对重症感染 Eckman研究 该研究常见致病菌对泰阁?的整体敏感率94%；有效率在72-84% 泰阁有效治疗严重耐药菌感染，包括其他抗生素治疗失败的 血液粒缺伴发热 T+T CE 74%(TC) vs 47%(TZ) P0.01 推荐泰阁+特治星作为粒缺伴发热经验性治疗的一线选择 继发性血流感染 GARDINER荟萃分析 CE 81.3%(T) vs 78.5%(I/V) 泰阁治疗继发血行感染等效于对照组 对照多粘菌素治疗PDR NDM-1肺炎研究、CRE 感染研究 住院时间死亡率优于对照组P0.05 治疗HAP泰阁组住院时间及死亡率优于多粘菌素 兄弟产品舒普深的碳青霉烯暴露故事 碳青霉烯暴露 非发酵菌 阳性菌、真菌 CRPA CRAB SM 舒普深 舒普深 碳青霉烯暴露后泰阁与舒普深的定位 情绪健康 价格 医保 新药 适应症 重症抗感染 经验使用 碳青霉烯暴露后经验抗感染面临的挑战 药敏报告 抗菌药物的更换： 一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 《临床抗菌药物合理应用的基本原则》 着力抗生素方案调整时机----尽早使用 碳青霉烯无效3-5天替换治疗 碳青霉烯治疗治疗后感染反复的危重患者 怀疑或者明确检查到耐药菌 碳青霉烯暴露后合理使用泰阁 有过住院史且病情危重的CAP患者 随着碳青酶烯广泛使用，碳青霉烯暴露后诱导的耐药菌CRAB\CRE\MRSA\SM发生率逐年上升，其中CRAB的检出率达到70%以上， 目前我国耐药监测显示泰阁与其他抗生素相比，对于院内感染常见致病菌(包括CRAB\CRE\MRSA\SM)的总体耐药率最低，敏感率最高。 对于CRAB\CRE\MRSA\SM，泰阁具有很高的敏感性，临床疗效确切，因此泰阁是碳青霉烯暴露后的经验性和目标性治疗选择。 泰阁 Story 谢谢！ 2001年，209例样本量的研究，多因素分析显示：亚胺培南或美罗培南的使用是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌出现的唯一独立高危因子(OR:1.48,95%CI: 1.14-1.92)。因此策略性使用碳青霉烯是减少耐药鲍曼及由此所致不良临床预后的关键。 鲍曼不动杆菌天然携带耐碳青霉烯的基因，所以很容易在使用了这类药物后，筛选出耐碳青霉烯的不动杆菌。 动画第1张： 参考文献（2010年）：Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii: Risk Factors for Appearance of Imipenem Resistant Strains on Patients Formerly with Susceptible Strains. PLOS ONE. 2010；5（4）：e9947 回顾性病例研究纳入了2001年8月-2005年3月209例连续的ISMDRAB（亚胺培南敏感的多重耐药鲍曼不动杆菌）感染事件，49例后续临床分离到IR-MDRAB（亚胺培南耐药—多重耐药鲍曼不动杆菌）菌株的作为研究组，160例后续全部为ISMDRAB（亚胺培南敏感的多重耐药鲍曼不动杆菌）菌株的作为对照组，多因素分析显示：亚胺培南或美罗培南的使用是IR-MDRAB出现的唯一独立高危因子(OR:1.48,95%CI: 1.14-1.92)。因此策略性使用碳青霉烯是减少耐药鲍曼及由此所致不良临床预后的关键。 动画第2张： 鲍曼不动天然携带ISAba1、OXA-51基因，ISAba1提供强启动子介导OXA-51高表达（产生碳青霉