PICC置管后常见并发症和处理__培训课件.ppt

%% %% %% %%% 避免冲管引起的导管破裂 注射器的选择 仅使用10cc的注射器 当前BARD的Groshang导管都经过25psi测度（每平方英寸上的压力） Empty空的 Full满的 Size规格 120–150 psi 300 psi 1cc 10 psi 25 psi 10cc 15 psi 40 psi 5cc 25 psi 40 psi 3cc Adapted from: Conn C (1993) The importance of syringe size when using an implanted Vascular access device. Journal of Vascular Access Networks. 3, 1, 11-18 Pressure generated by syringes Site Maintenance 暴力冲管所致导管破裂 临床使用导管发现流速变慢时要先排除是否有导管堵塞发生，及时解决，而不能强行冲管。建议不得对导管施加压力进行冲管，当管路阻塞时，10毫升注射器设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂。 渗出概念 渗出指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织 渗处的发生应被作为不利于病人 护士应具备识别评估渗出的部位以及是否需要干预和治疗能力 应该有统一的衡量表评定渗出分级和严重程度 注：2006年INS指南 渗出的分级和标准 级别 临床标准 0 没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于1英寸，皮肤发凉，伴 或不伴疼痛 2 皮肤发白，水肿范围最大直径1-6英寸，皮肤发凉，伴 或不伴疼痛 直径1-6英寸，皮肤发凉，伴或不伴疼痛 皮肤发白，半透明状，水肿范围最小处直径大于6英寸，皮 肤发凉，轻到中度疼痛，有麻木感，皮肤发白，半透明状 ，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范 围最小直径大于6英寸，可凹性水肿，循环障碍，中度到重 度的疼痛，任何容量的血液制品，刺激性或腐蚀性液体渗 出。 注：2006年INS指南 导管脱出 原因分析： 固定不当，更换敷贴方法错误，穿脱衣裤或睡眠时意外拔出，出汗敷贴打湿。粘度降低，致导管脱出 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换，严禁将脱出部分送回血管内 导管的固定 正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 ? Becton, Dickinson and Company, 2003 * Refer to Clinical Reference Card ? Becton, Dickinson and Company, 2003 * See Clinical Reference Card ? Becto