PICC门诊__培训课件.ppt

PICC护理门诊简介 主讲人：陆惠琴 赵灵艳 主体结构 PICC门诊人员组成及服务内容 2 PICC门诊建立的效果 4 PICC门诊成立的目的 3 1 PICC门诊就诊方法 3 3 政治思想方面 减轻了病房护士的工作 提高护理质量减少PICC置管的并发症 解决城市郊区及偏远地区维护难的问题 PICC门诊建立的目的 PICC门诊人员组成及职责 专科以上学历 在本专科领域工作 完成培训并取得证书 护师 专科工 作2年 PICC操作 资格证书 PICC门诊服务的内容 处理常见 并发症 picc的拔管 输液港维护 picc维护 健康教育 PICC门诊服务的内容 PICC的维护 患者在输液间隙最长应每周维护一次（冲管，封管，更换敷贴、肝素帽） 置管后48小时以后按各品牌公司书面要求执行 　 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 PICC拔管 当患者化疗结束或治疗结束时，经主治医生同意后可拔管 输液港的维护 患者在输液间隙应28天到门诊维护一次（冲管、封管） 输液期间蝶翼针应每周更换 PICC门诊服务的内容 PICC导管的维护 在输液间隙至少每周维护一次（冲管、封管、更换敷贴、肝素帽） 置管后72小时以后按各品牌公司书面要求执行 　如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 输液港的维护 常规在输液间隙应28天维护一次 输液时蝶翼针应每周更换 PICC门诊服务的内容 PICC常见并发症 局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管异位或脱出 导管断裂 导管相关性感染 湿疹等 PICC门诊服务的内容 渗血的原因：凝血功能障碍 肢体活动过频 穿刺点止血不够或者反复穿刺 护理对策：置管前全面评估——凝血功能 置管后局部按压30min,加压包扎24h 做好健康指导，勿过频运动患肢，局部渗血后及时更 换敷料 PICC门诊服务的内容 静脉炎分度  0：没有症状Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出 PICC门诊服务的内容 处理方法： 　1、抬高患肢、热敷 　2、外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、喜疗妥 3、理疗：红外线、微波治疗。 PICC门诊服务的内容 导管堵塞可分为： 　　血凝性导管堵塞 　　非血凝性导管堵塞 分析PICC使用中可能出现的问题，如出现此问题，可用导管再通导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已超过12h，也可继续再通） PICC门诊服务的内容 Step1:在连接下列物品前关闭延长管，以免空气进入 三通 含有约1ml溶栓剂的3ml注射器 10ml空注射器 PICC门诊服务的内容 Step2:打开延长管夹 旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通 PICC门诊服务的内容 Step3:回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度以使导管管腔 内形成负压。 PICC门诊服务的内容 Step4:旋转三通，使3ml注射器与导管管腔相通在负压作用 下，溶栓剂进入导管管腔。 PICC门诊服务的内容 Step5:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液 PICC门诊服务的内容 Step6:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式 PICC门诊服务的内容 导管异位或脱出原因：与肢体过度活动、体位不当、 外力牵拉、导管固定不妥等有关。 护理对策：置管后及时进行x线定位，一旦发生移位应及时 进行调整。预防重点在于妥善固定导管。 更换敷料应轻柔避免用力撕扯敷料，同时注意观 察导管刻度。 PICC门诊服务的内容 导管破裂或断裂原因：与导