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2017-01-19 发布于浙江
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2013年6～12月，血液科共发现院内感染病例201例，发病率为17.5/100入院人数，明显高于全院的平均感染率3.7/100入院人数（P＜0.01）。（数据来源院感监测网） 2013年血液科医院感染发生情况一、发现问题感染部位血液科 ICU 外科* 神经内科干部科不明部位 93 9 7 3 1 下呼吸道 63 37 28 47 34 血流感染 30 49 5 2 1 VAP 0 51 0 0 0 CRUTI 0 11 6 2 2 上呼吸道 6 0 9 10 6 泌尿道 1 1 12 7 6 重点科室的主要医院感染分布注：*外科指八、九病区。血流感染中包括了确诊的导管相关性血流感染（CRBSI）和临床诊断CRBSI。不明部位感染（占46.3%）二、分析问题问题：没有胃肠道感染数据。提示：所谓的不明部位是消化道吗？美国的一项必威体育精装版现患率调查发现：胃肠道感染占全美院内感染的第三位（占17%），艰难梭菌（Clostridium difficile, CD）已经成为院内感染的首位致病菌。 N Engl J Med 2014;370:1198-208 201例医院感染 93不明部位感染 91例曾使用抗菌药物 39例有过腹泻症状 14例死亡 CD感染？ CD感染？三、验证问题开展艰难梭菌的检测关于艰难梭菌：真的菌如其名吗？真的需要CCFA专用培养基吗？标本前处理 GDH检测 miniVIDA 分子生物学方法检测方法多，可自由组合，操作并不复杂菌落特征、染色、气味可基本确定感染率高，CD阳性率为11.7%，其中80%产毒素。相当一部分大便性状正常。问题循环四、案例启示个例方法问题隐藏在司空见惯的现象中从临床需求出发从被动走向主动 * * 为什么选择巧克力平板 * 没有注册证 * 司空见惯的现象中发现问题从解决临床需求出发从被动走向主动 * * * 为什么选择巧克力平板 * 没有注册证 * 司空见惯的现象中发现问题从解决临床需求出发从被动走向主动 *