中药的毒性__培训课件.ppt

（六）动物性药物中毒 常见的有蟾酥、全蝎、斑蝥、红娘子。 蟾酥可使心、脑、肝、肾产生广泛的病理损害，进而导致死亡。临床以心血管症状最为明显。 斑蝥可引起剧烈的消化道症状和神经系统的损害。 蟾酥为蟾酥是蟾蜍表皮腺体的分泌物，白色乳状液体，有毒。干燥后可以入药 蟾酥 （七）矿物类药物中毒 本类药物常见有 砒霜、朱砂、雄黄、水银、胆矾、铅丹、硫黄等。 雄黄 朱砂 砒霜 例 砒霜中毒 在自然界中，砷主要以硫化物的形式存在，并常以混合物的形式分布于各种金属矿石中。冶炼和焙烧雄黄矿石或其他夹杂砷化物的金属矿石(如钨、锑、铅、锌、铜等矿石)时，可接触到所生成的三氧化二砷。 若吸入其粉尘引起中毒，首先见咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难等呼吸道刺激症状，神经系统可见头痛眩晕、肌肉痉挛、谵妄昏迷等。 若由消化道进入引起中毒则首先出现口干、咽痛、吞咽苦难、剧烈吐泻，严重者似霍乱而脱水、休克。 砷已被公认为人的致癌物，我国也已将砷所致职业性肿瘤列为法定职业病。砷所引起的皮肤癌、砷所致职业性肺癌。 砒霜中毒处理 脱离与砷的接触，应用络合剂加速驱排体内的砷，并给以对症处理。 络合剂二巯丙磺钠、二巯丁二钠对砷中毒者都有较好的驱砷效果 。 急性期的对症治疗应注意防止或纠正脱水、休克及电解质紊乱 。 慢性砷中毒者的角化过度的皮肤病变，可外用5%二巯丙醇油膏和可的松软膏，部分病人能获好转。砷性皮肤原位癌常系多发，局部切除仍不能完全防止复发与转移。 * 商陆、人参、独角莲、天麻图片。 * 乌头及附子同意 中药的毒性 2013-05 急诊科·王艳苓 中药的毒性 2013-06-03 急诊科·王艳苓 历代本草书籍中，常在每一味中药的性味之下，标明其“有毒”、“无毒”。 “有毒”、“无毒”也是药物性能的重要标志之一，它是掌握药性必须注意的问题。 一、古代毒性的概念 古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。明代张景岳《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气……” 而《药治通义》“凡药皆有毒也，非指大毒、小毒谓之毒。”论述了毒药的广义含义，阐明了毒性就是药物的偏性。与此同时，古代还把毒性看作示药物毒副作用大小的标志。 二、现代药物毒性的概念 毒性：指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。 毒药：对集体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。 副作用：在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如服药后出现的恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。 中药副作用产生与药物自身特性、炮制、配伍、制剂等多种因素有关。是可避免和减少的。 过敏反应也属于不良反应的范围。 中药一药多性能，如常山解疟、催吐，若治疟疾，则催吐就是副作用。可见中药副作用具有相对性。 三、中药毒性分级 《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类。 《证治本草》、《本草纲目》将毒性分为大毒、有毒、小毒、微毒四类。 《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三级分类方法，是目前通行的分类方法。 四、必须正确对待中药的毒性 首先、要正确总体评价中药毒性。 二、正确对待本草文献记载。如《本草纲目》认为马钱子无毒！！！（马钱子【药性】苦、寒；有大毒。归肝、脾经。）相信文献，不尽信文献，实事求是！ 三、重视中药中毒的临床报道。新中国成立以来，出现了大量中药中毒的报告，仅单味药就达上百种。包括植物、动物、矿物药等。如关木通、广防己、苍耳子、附子、乌头；斑蝥、蟾蜍；砒霜、雄黄等。慎用有毒的，“无毒”也不可掉以轻心。 四、加强对毒性中药的使用管理。 药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24) 此处所称的毒性中药，系指列入国务院1988《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种，包括：砒霜、砒石、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 五、产生中药中毒的主要原因 一、剂量过大。如斑蝥、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长，可导致中毒。 二、误服伪品。如误以商陆代人参，独角莲代天麻。（图片） 三、炮制不当。如使用未经炮制的生附子、生川乌、生草乌。 四、制剂服法不当。如附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒，进食生冷。 五、配伍不当。如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而致中毒。 此外药物储存不当、品种不当、剂型不恰当、给药途径不同、药不对症、个体差异等。 商陆 人参 独角莲 天麻 复习“十八反” 相反：两种药物同用能产生或增