临床心电图讲座二__培训课件.ppt

（六）心脏传导阻滞 3、束支传导阻滞 1)右束支传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束支传导滞,0.12s 称不完全性右束支传导阻滞 异常心电图 心律失常 = （六）心脏传导阻滞 2、束支传导阻滞 2)左束支传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波， ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④ST-T方向与主波相反 异常心电图 心律失常 = （六）心脏传导阻滞 2、束支传导阻滞 3)左前分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈qR图形，RaVLRⅠ Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形； SⅢSⅡ, ②电轴左偏≤-30 ； 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 支 （六）心脏传导阻滞 2、束支传导阻滞 4)左后分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈rS 图形， Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢRⅡ ②电轴右偏≥ +110 ③QRS间期0.12s 异常心电图 心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 预激综合征 心房冲动提前激动心室的部分或全部 房-室旁道(kent束) 房-希氏束旁道 结-室纤维 分支-室纤维 异常心电图 心律失常 （七）预激综合征 1、WPW综合症 ①P-R间期0.12s ②QRS增宽≥0.12s ③QRS波起始部有预激波 ④P-J间期正常； ⑤继发性ST－T波改变。 依据QRS波方向不同可分为 A型:V1-V6主波均向上，左侧旁路 B型:V1主波向下，V5、V6主波向上，右侧旁路 异常心电图 心律失常 房室旁道 (Kent) “Δ”（delta）波 J P-J 正常 心电图特征 1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 2. P－R间期缩短(0.12sec) 3. QRS波增宽； 4. 继发性ST-T改变 预激综合征 A型：V1Δ波正向以R波为主，左侧旁路 A 型 预 激 预激综合征 WPW syndrome B型：V1Δ波负向以QRS波负向，右侧旁路 B 型 预 激 （七）预激综合征 1、L-G-L综合症（P-R 综合征） ①P-R间期0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无预激波 异常心电图 心律失常 房结旁道 (James) 预激综合症合并房颤或房扑： 可产生极快的心室率，甚至演变为室颤 异常心电图 心律失常 （八）逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波 异常心电图 心律失常 异常心电图 心律失常 期前收缩 定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 基本特点： 1）基本节律 2）提前搏动 3）代偿间歇 （三）期前收缩 1、室性期前收缩 ①提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; ②其前无P波，T波与主波方向相反； ③代偿间歇完全； 异常心电图 心律失常 P P P X 2X 频发期前收缩 二联律 三联律 多源性室早 成对室早 （三）期前收缩 2、房性期前收缩 ①提前出现的P’波，形态略不同于正常，其后的QRS波同正常； ② P’-R间期＞0.12s； ③代偿间歇不完全； 异常心电图 心律失常 （三）期前收缩 3、交界性期前收缩 ①提前出现的QRS波,形态同正常; ②其前可无P波；若有P波，属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期0.12s，亦可出现在QRS波后， R-P间期0.20s； ③代偿间歇完全； 异常心电图 心律失常 （四）阵发性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏，QRS形态正常 ②频率160-250次/分 ③R-R间期规则 异常心电图 心律失常 （四）阵发性心动过速 2、阵发性室性心动过速 ①频率140-200次/分， ②QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒 ③如能发现P波，P波频率慢于QRS波频率 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 异常心电图 心律失常 （四）阵发性心动过速 3、非阵发性心动过速： 由称加速性自主心律， 有房性、交界区性（HR 70-130次/分）和室性 （频率 60-100次/分） 三种。一般无突然发作 与终止的特点 异常心电图 心律失常 （四）阵发性心动过速 4、扭转型室性心动过速 ①发作时QRS波围绕基