什么是疼痛胡昕__培训课件.ppt

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疼痛科在我院的定位 刘庆主任,2015年四川省疼痛专委会主任委员,全国疼痛专委会委员,四川省麻醉质控管理委员,四川省中西医疼痛专委会副主任委员 打造川南疼痛诊疗中心 创建国家级重点专科。 以疼痛科为龙头、枢纽,多科室合作,带动多学科发展,促进医院发展。 疼痛科服务理念及服务人群 服务理念:能简单不复杂,能保守不有创,能无创不手术。 服务人群:两个问题? 1:你哪里不舒服? 2:痛了多长时间? : * UpsherScope:硬质光导纤维喉镜 依次结构 皮肤, 三角肌,三角肌滑囊(肩峰下滑囊),此滑囊增厚,有炎性渗出。 冈上肌腱,肱骨头,肱骨大结节。 * 上周做的肩关节滑囊图,明显的针下声影;滑囊经注射镇痛复合液后撑开。 * 以L3为例,长轴行至L3棘突(高亮信号),然后向左侧移动,先看到的是椎板,当椎板影与横突影出现的交点即是横突的根部。如此引导下加用 神经刺激仪,可准确定位。 * * VERATHON medical VERATHON medical 疼痛科简介 泸州医学院附属中医院疼痛科 胡昕 2014-02-20 疼痛科是什么样的科室? 疼痛科业务简介 疼痛科在我医的定位 疼痛科是什么样的科室? 1.卫生部文件: [2007]227号,一级诊疗科目“疼痛科”,代码:“27”。 2.疼痛定义:疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 (IASP,1986) 与血压、体温、呼吸、脉搏一起,作为 生命的第五体征(IASP,1995) 慢性疼痛是一种疾病(IASP,2002) 3.疼痛科特色及服务人群 疼痛科是什么样的科室? 是不是字面上头痛医头,脚痛医脚的科室?是不是只会开止痛药的科室? 疼痛科是什么样的科室? 病例一:女,69岁,最近2月开始出现偏头痛,多次发作。其他症状有:震颤、肌强直、运动徐缓、疲劳、食欲不振、时而腹泻时而便秘。既往史:帕金森病,长期服用左旋多巴。 其他医院,多个科室就诊,脑血流图,CT,MRI等检查均无异常,口服非甾体抗炎药、舒马曲坦、氟桂利嗪、中药制剂等均无太好疗效 疼痛科是什么样的科室? 我科处理方案:肠道益生菌、善存,一周后复诊偏头痛消失 结果分析:??? 偏头痛是较常见的头痛类型。临床表现为反复发作的一侧额颞部疼痛,呈搏动性。常伴有恶心、呕吐、全身不适等症状。可严重影响患者工作 和生活,常需要频繁应用止痛药治疗,易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛”和药物依赖。 疼痛科是什么样的科室? 结果分析:肠道完整性和微生物生态平衡被破坏——营养物质吸收障碍、毒素大量入血——机体营养素缺乏、肝脏负担加重、机体免疫系统被激活——微量元素吸收不足、炎症介质增多——脑功能降低(偏头痛、疲劳、植物神经功能紊乱等) 疼痛科理念:有自己的临床辩证思维,不仅仅是对症治疗,最重要的是对因治疗。 疼痛科是什么样的科室? 病例二:男,65岁,最近10余天因为高血压、脑梗出现偏瘫,。自述剧烈的、难以形容的“自发痛”,剧痛为持续性,钻骨头,虫噬样疼痛,范围、区域不详。内科对症治疗不佳,转入我科。 中枢痛传统治疗:各种类型镇痛药,按摩、理疗,心理支持疗法、脊髓电刺激、手术丘脑下核团毁损等。 我科室处理方案:??? 疼痛科是什么样的科室? 病例三:男,65岁,一周前行氩氦刀后出现左大腿内侧剧烈疼痛,呈刀割样,持续性,夜晚加重,严重影响睡眠。口服普瑞巴林、羟考酮等药物效果不佳。 疼痛科处理:??? 神经病理性疼痛特点:神经髓鞘受损,疼痛剧烈,常人无法忍受,疼痛科越早干预越好。 疼痛科业务简介 医学发展的趋势:学科间交叉融合、分工协作,微创化、可视化 疼痛科:由各个专业人员组成,以微创可视化为鲜明特点的,有着自己诊疗思维的开放新科室。 疼痛科业务简介 超声介入治疗 臭氧介入治疗 神经调控技术 鞘内吗啡输注系统植入术 小针刀 射频消融 选择性脊神经根、腹腔神经丛、星状神经节等阻滞术 肩峰下滑囊炎及渗出 病理性的超声图像(肱二头肌长头腱炎症伴炎性渗出) 特点:穿刺影像,精准注射 (盲穿往往把药物进注射至肌肉) 后支射频 上关节突与横突移行部位根部,关节支 颈总动脉 前突 后突 特殊声像称为“双驼峰征” 蝶颚窝在头面痛治疗中的作用 蝶颚神经节阻滞/射频治疗丛集性头痛 经蝶颚窝上颌神经射频治疗上颌神经痛 CT介导下 全麻下右侧大脑皮层运动区电刺激测试术 高容量鞘内吗啡输注系统植入技术 治疗晚期癌痛 晚期重度癌性疼痛 Combined medial and the lateral orifice of intervertebral foramen VERATHON medi

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