从呼吸医生角度谈碳氢酶烯类抗生素的合理使用__培训课件.ppt

亚胺培南不同给药方案获得90%TMIC目标达成率均90% 亚胺培南500mg q6h或1g q8h获得90%TMIC值的目标达成率均90%;且亚胺培南500mg q6h获得100%TMIC值的目标达成率仍90% Maglio D et al. Clin Ther. 2005;27:1032-1042 结果分析时，不包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 目标达成率 亚胺培南500mg q6h或1g q8h治疗院内血流感染均可获得较好的抗菌活性，可作为血流感染的起始经验性治疗方案 Maglio D et al. Clin Ther. 2005;27:1032-1042 亚胺培南治疗粒缺伴发热的PK/PD评估 Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009;53(2):785–787 研究简介 研究设计 对连续入选的57例采用亚胺培南治疗的粒缺伴发热血液恶性肿瘤患者的回顾性分析 研究方法 给药剂量：亚胺培南推荐剂量为500mg q6h 给药30min,可根据患者肾小球率过滤(GFR)进行调整 血液标本采集：分别于给药前10min和给药后2h采集血液标本，测定亚胺培南在血液中的峰值浓度和谷浓度 统计：采用NONMEM程序进行药代动力学分析 Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009;53(2):785–787 亚胺培南常规给药方案获得%100TMIC的患者百分比90% 患者百分比(%) GFR(mL/min) 1000mg q6h 750mg q6h 500mg q6h 250mg q6h 53% 当GFR=100mL/min时，亚胺培南常用给药方案(500mg q6h给药30min) 获得100%TMIC的患者仅53% Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009;53(2):785–787 延长亚胺培南输注时间或多次给药获得%100TMIC的患者百分比90% 患者百分比 与其他方案相比，亚胺培南 (500mg q4h 给药30min及750mg q6h 给药120min)获得100%TMIC(MIC=1mg/L)的患者可达90% 给药30min 60min 120min Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009;53(2):785–787 亚胺培南治疗粒缺伴发热患者，常用给药方案(500mg q6h给药30min) 的疗效不佳 增加亚胺培南给药次数(500mg q4h给药30min) 或延长给药时间(750mg q6h给药120min)可获得更好的疗效 Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009;53(2):785–787 亚胺培南治疗腹膜炎的PK/PD评估 Kotapati S et al. SURGICAL INFECTIONS.2005;6(3):297-304 研究简介 研究目的： 通过Monte Carlo模拟法评估抗菌药物不同给药方案治疗继发性腹膜炎的抗菌活性 药代动力学数据： 药代动力学数据来自已发表的在健康志愿者体内进行的研究 药物对病原体的MIC值来自2003年的MYSTIC监测项目，病原体包括：大肠埃希菌(33%)、链球菌属(32%)、克雷伯菌属(9.8%)、肠杆菌属(8.5%)、葡萄球菌属(7.8%)、变形杆菌属(4.8%)、铜绿假单胞菌(3.7%) 药效学评估： 评估哌拉西林/他唑巴坦3.375g q6h或4.5g q8h，美罗培南500mg q6h 或1g q8h及亚胺培南500mg q6h或1g q8h不同%TMIC值的目标达成率 设定哌拉西林/他唑巴坦TMIC时间达50%，美罗培南、亚胺培南TMIC时间达40% 时具有杀菌效应 Kotapati S et al. SURGICAL INFECTIONS.2005;6(3):297-304 亚胺培南不同给药方案获得40%TMIC目标达成率均90% Kotapati S et al. SURGICAL INFECTIONS.2005;6(3):297-304 亚胺培南不同给药方案获得70%TMIC目标达成率均90% 亚胺培南500mg q6h或1g q8h获得70%TMIC值的目标达成率均90% Kotapati S et al. SURGICAL INFECTIONS.2005;6(3):297-304 目标达成率 亚胺培南500mg q