休息与活动讲课__培训课件.ppt

PART 3 满足患者活动的需要 满足患者活动的需要 （三）健康教育 说明活动和锻炼的益处 指导其选择适宜的运动形式 做好活动准备、防止运动损伤 关节活动范围（ROM）练习 关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围练习是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，对关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。 ROM exercise 分为 主动练习：全关节范围练习（等张练习） 被动练习 主动辅助练习 目的 维持关节的活动性 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利关节营养供给 修复关节丧失的功能 维持肌张力 禁忌症 急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼 有心血管疾病，慎重运动 肌肉痉挛是由中枢神经系统受损引起，应在理疗师的指导下进行练习 各关节活动形式和范围 颈椎关节 前屈（低头）35° 后伸（仰头）35 ° 左右侧屈各30 ° 左右旋转各75 ° 腰椎关节 前屈45 ° 过伸20 ° 左右侧屈30 ° 前屈 左右侧屈 肩关节 屈曲 前屈135° 伸展 后伸45° 外展 90° 内收 45° 内旋 135° 外旋 45° 肘关节 屈曲 150° 伸展 0° 远端尺桡关节 前臂旋前80 ° 前臂旋后100 （手指关节）屈曲 掌指关节90 ° 近侧指间关节120 ° 远侧指间关节60~80 ° 腕关节 掌屈80° 背伸70° 桡侧偏屈50° 尺侧偏屈35° 背伸 掌屈 桡侧偏屈 髋关节 屈曲 150° 伸展 0° 外展 45° 内收 30° 内旋 40° 外旋 60° 屈曲 外展 内旋 膝关节 屈曲135 ° 过伸10 ° 踝关节 背曲25 ° 跖曲45 ° 跖曲 1.让病人采取自然放松的姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者 2.当抬起病人的手脚时，移动自己的重心 3.依次对颈部、肩、肘、腕、手指、髓、膝、跺、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习 4.每个关节每次作5－10次节律地完整的ROM练习，每天作2－3次 5.比较两侧关节活动的情况 6.每个病人关节运动的范围不同，应依其反应来完成运动 7.运动结束后，测量生命体征，协助病人取舒适卧位，整理床单位 8.记录病人每日操作的次数 实施要点 1.正确运用人体力学的原理。 2.操作者应尽量使用腿部的力量，以减少疲劳。 3.操作者在完成每个关节的活动时，应观察病人的反应。 4.操作时关节前后应予以支托。 5.帮助了解其原来的关节活动程度。 6.当病人出现疼痛、疲劳、痉挛或有抵抗反应时，应停止操作。 Pay attention 等张练习和等长练习 目的：保持关节的活动和肌肉力量 原理：肌纤维长度改变、张力不变(肌肉主动地收缩变短但张力不变的肢体活动) 适用：一般的臥床病人 等张练习 等张练习和等长练习 目的：防止肌肉萎缩、促进静脉血回流 原理：肌纤维长度不变、张力改变(如使用石膏或牵引之病患 ) 适用：骨折病人、手推墙运动(乳癌)、会阴肌肉收缩(尿失禁) 等长练习 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? THE 1.影响睡眠的因素 2.常见睡眠障碍 3.影响患者活动的因素 4.满足患者活动的需要 POINTS TO MASTER 感 谢 聆 听 思考题 1.作为护士，你应如何护理失眠的患者？ 2.睡眠事项有那两种？有何区别？ 3.常见的睡眠失调有哪些？应如何护理？ * 失 眠（insomnia） 是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难（多醒、多梦、睡不深）、早醒或低质量睡眠症状 失眠是临床症状, 而非疾病 患者呈现NREM第三、四期睡眠减少 可分为原发性和继发性两种 PART 3 睡眠失调 按照ICD-10的失眠定义: A 主诉入睡困难、保 持睡眠障碍或睡 眠质量差 B 至少3次/W，持续至 少1个月 C 日夜关注于失眠，过分 担心失眠的