伤口造口DET1评分的应用1__培训课件.ppt

造口护肤粉 碳片 应用于排放肠气，以免胀袋 活性碳成分，有效祛除肠气的异味 皮肤保护膜 适合在各种气候和条件下使用； 对皮肤无任何不良刺激； 在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激； 腰带 帮助固定底盘粘胶，减少身体活动对底盘粘胶带来的影响，延长底盘使用寿命； 可长期使用，不易损。 腰带 清香剂 只需在造口袋内加入6-8滴，就可有效控制异味达6-8小时 同时，可以在清洗造口袋时，滴数滴于水中，帮助祛除残留异味 冲 洗 壶 二件式造口用品——袋子直接取下清洗 一件式造口用品——使用冲洗壶 感谢聆听！ 造口周围皮肤工具 ——DET评分的使用 青医附院 陆连芳 2012.06.16 造口并发症 国内外文献报道肠造口并发症在67%以上 Ayise Karadag对128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为17.9％，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为3％～42％ AIM的应用：DET评分﹥0 皮肤出现不健康 皮肤变化 对应 可视症状 确定最合适诊断 列出的问题逐一询问病人 确定最可能的原因 实施护理指南 AIM造口周围皮肤指南的使用 根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别 化学性刺激 Chemical irritation -刺激性接触性皮炎 Irritant contact dermatitis -过敏性皮炎 Allergic dermatitis 机械性损伤 Mechanical trauma 与疾病有关 Disease-relate 与感染有关 Infection-related 每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用 DET评分 症状1 D-变色 2+2=4 变色的面积=2 变色的严重程度=2 症状2 E-侵蚀/溃疡 2+2=4 侵蚀/溃疡的面积=2 侵蚀/溃疡的严重程度=2 症状3 T-组织增生 0+0=0 组织增生的面积=0 组织增生的严重程度=0 总分=8 评估原因 造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？ 不 造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？ 不 移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？ 不 造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物? 不 造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质 的产品去处理造口周围皮肤? 不 造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感？ 是 是 是 护理指南 造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏、条或腰带。 使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜 回肠造口，大量水样便，给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠 过敏性皮炎DET评分 症状1 D-变色 2+3=5 变色的严重程度=2 变色的面积=3 症状2 E-侵蚀/溃疡 3+1=4 侵蚀/溃疡的面积=3 侵蚀/溃疡的严重程度=1 症状3 T-组织增生 0+0=0 组织增生的面积=0 组织增生的严重程度=0 总分=9 评估原因 底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块， 水肿和/或脱皮？ 不 造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或 药物的更换有关？ 不 病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？ 是 是 护理指南 避免使用含有过敏的造口用品或附件 考虑测试以确定是否有未知的过敏 应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。 如果过敏源不确定，考虑实验室测试 使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜 根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品 症状1 D-变色 2+2=4 变色的面积=2 变色的严重程度=2 症状2 E-侵蚀/溃疡 2+1=3 侵蚀/溃疡的面积=2 侵蚀/溃疡的严重程度=1 症状3 T-组织增生 0+0=0 组织增生的面积=0 组织增生的严重程度=0 总分=7 DET评分 机械损伤 可视症状 变色和/或 失去表皮 皮肤表皮潮湿和/或 皮肤不平出血和/或 疼痛 病变有不规则的边界 评估原因 是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘\腰带\衣服或肥胖) 不 有无摩擦引起的周围皮肤出血\侵蚀\断裂? 不 黏胶消除或清洗技术太粗糙 不 黏胶更换过于频繁? 不 过于频繁的刮皮肤? 是 护理指南 使用不同附件产品 使用不同附件产品将延长黏胶性能(例如防漏膏、皮肤保护膜） 使用粘性较低的底盘 DET评分 症状1 D-变色 2+2=4 变色的严重程度=2 变色的面积=2 症状2 E-侵蚀/溃疡 0+0=0 侵蚀/溃疡的面积=0 侵蚀/溃疡的严重程