儿童少年期常见的精神障碍__培训课件.ppt

* 治疗-脑电生物反馈治疗 治疗 父母培训（对立违抗性障碍、如何看待孩子、适当的目标要求的调整） 社交技能及学校技能培训 预后 儿童多动症，真的只限于儿童期吗？ 70%持续到青春期，30%持续终身 症状的演变 共患病（对立违抗障碍，品行障碍，情绪障碍，物质滥用、学习困难） 对个人生活的影响（低的就业率、频繁更换工作、高的离婚率） 预后-影响因素 气质特点（愉快-消极） 社交状况（交往好-没有朋友） 父母角色（胜任-不胜任） 家庭关系（沟通好，冲突少-沟通差，冲突多） 经济状况（经济来源稳定-经济困难） 健康状况（健康-躯体病） 【治疗】 1、药物治疗 抗精神病药物治疗： 泰必利，氟哌啶醇，阿立哌唑 可乐定 托莫西汀（择思达） 抗抑郁剂： 情绪稳定剂： 抗焦虑药物 2、心理治疗：减少不良暗示 儿童少年期的情绪障碍 * 第四节 情绪障碍 儿童少年期的情绪障碍（emotional disorders of childhood and adolescence)共分为两类， 与成人相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等； 只特发于童年期：分离焦虑，同胞竞争 主要由于社会心理因素所致，与儿童的发育和境遇有一定的关系，表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情绪，患者自身感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多短暂性。 【病因】 产生的原因很多，包括遗传易感素质、幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯等。 【临床表现】 儿童期分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder of childhood):指儿童与他所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪，依恋对象多是患者的母亲，也可是祖父母、父亲或其他抚养者或照管者，多起病于6岁以前。 儿童恐惧症（phobic disorder of childhood)：儿童对日常生活中的一般客观事物或处境产生过分的恐惧情绪，多发生于学龄前儿童；恐惧对象有两大类，包括恐惧身体损伤和恐惧自然对象或事物。 狗，蜘蛛，封闭空间，学校 儿童社交恐惧症（social phobia of childhood)：儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为。 【诊断】 患者有上诉临床症状之一，病程持续一个月以上，达到严重干扰患者的正常生活、学习和社交活动的程度， 在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、心境障碍、癫痫性精神障碍、广泛性焦虑障碍以及其他原因所致的焦虑和恐惧症状以后方可作出相应情绪障碍的诊断。 【治疗】 治疗原则：心理治疗为主，药物治疗为辅。 心理治疗： 耐心倾听 尽量消除环境中的不利因素， 防止太多的环境变迁 药物治疗：抗焦虑药 抗抑郁药 小剂量应用 儿童一般行为问题 儿童一般行为问题 吸允手指 咬指甲 习惯性摩擦综合征 吸允手指 吸允手指：儿童自主与不自主的反复吸允拇指和食指等行为。 婴儿期的吸允反射——正常 4岁时——下降为5% 学龄期以后基本消失 意义：缓解焦虑、自我安抚 吸允手指 综合性治疗： 定时喂养 转移注意力 加强亲子互动和沟通 行为矫正的方法 咬指甲 咬指甲：反复出现咬指甲及指甲周围的皮肤，甚至足趾。 起病与3-6岁 与心理紧张和情绪不稳有关系 大部分儿童青春期和成年后可消失 屏气发作 屏气发作：指儿童剧烈哭闹是突然出现的呼吸暂停现象。 一般发生于6月-2岁的婴幼儿，情绪受挫或者严重愤怒时发生，表现为急剧的情感爆发，剧烈哭闹，随即出现呼吸暂停，伴有口唇发干和全身僵直，甚至意识丧失，抽出，随后才哭出声来。 持续30秒-1分钟 在儿童表达能力增强后逐渐好转 治疗：改善亲子沟通和父母教养方式 拔毛癖 拔毛癖 长期反复拔头发、眉毛、睫毛、腋毛等。 病因：亲子冲突和性心理发育受阻 习惯性行为 冲动控制障碍 一般发生于1-5岁，也可始于青春期 治疗：行为矫正 心理治疗为主 药物治疗：SSRI类药物 习惯性摩擦综合征 习惯性摩擦综合征：小儿发生摩擦会阴部（外生殖器）的习惯动作。 半岁左右即可发生，多发生于2岁以后 女孩多见 病因：会阴刺激，湿疹、炎症、蛲虫 也有无明显原因的 婴幼儿期双腿交叉，幼儿期则双腿跨于椅子等物上摩擦。伴有两颊泛红，两眼凝视，微微出汗，打断后不满或者发脾气 多发生于入睡前 习惯性摩擦综合征 治疗： 纠正家长的不良认知 消除诱因，不穿紧身内衣 白天多活动，劳累后入睡 减少不良暗示 Thank You! * * * * * * ADHD的患病率在不同的地区、种族和社会经济群体间相当一致.