儿童矮小的治疗__培训课件.ppt

使用顾虑 听说激素对人体不好，所以我很顾虑 人体内有许多激素，它们的分泌部位不同，生理作用也不同。您所说的激素是由肾上腺素皮质分泌的肾上腺皮质激素，他会造成人身体一些不良作用。而生长激素是由人脑垂体分泌的，是人体内唯一使骨骼线性生长的激素，是自身所固有的，非异性蛋白。 您的孩子正是由于自身所分泌的生长激素不足或可能活性不好（目前医学水平还检测不了GH的活性）。所以要替代治疗。 基因重组的生长激素，尤其是水剂与人体天然分泌的GH蛋白质结构完全相同，而生物活性100%。由于它不是一种异体蛋白，所以应用安全。 使用顾虑 使用生长激素会不会抑制自身的分泌？ 不会 因为首先您的孩子正是因为自己不能分泌或生长激素分泌不足，所以才要外源性给予。 由于我们补充的仅仅为生理剂量，是最小的有效剂量，所以不会形成负反馈作用而一直自身GH分泌。 使用顾虑 我孩子个矮，可是才10岁，还没有青春期发育，以后还能长。 没错。青春期时儿童均要有一个快速增长期，但每个人进入青春期身高不同，如果您孩子是正常身高，通过青春期快速增长（男长25-28cm；女长23-25cm）最终身高是理想的。但如果您孩子比同龄儿矮较多，即使到青春期也同样长，但仍到不了理想身高。所以现在用生长激素的目的是缩小与同龄孩子的差距，以迎接快速长高期。 生长激素会不会促进骨骺成熟？ 生长激素是体内唯一促进骨骼线性生长的激素，且同时不促进骨骺成熟，这已经被多年的临床应用所证实。 家长其他常见的误区 谢谢倾听！ * 我的孩子矮小吗？ 我的孩子未来个子怎么样？ 我的孩子还能长高吗？ 我的孩子是不是晚长？？？ 除了生长激素外有其他方法使孩子长个吗？ 用了生长激素孩子一定能长高吗？ 生长激素有没有副作用？ …… 家长们的问题 一、基本知识和理念 什么是矮身材？ 当您孩子的身高低于同年龄、性别儿童的第3百分位数或2个标准差即为身材矮小 另外还要注意孩子身高增长速率： 婴幼儿期(3岁以下)生长速率7厘米/年 儿童期(3岁-青春期)生长速率5厘米/年 青春期生长速率5.5-6.5厘米/年 可考虑为儿童生长迟缓 体格生长三个阶段特点： 婴幼儿期3岁以内 (生长快速期)：主要受生长激素和营养调节，出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米，第二年可增长10厘米 儿童期3岁－青春期（生长速度减缓期）：此期间生长主要由生长激素和甲状腺素调节，每年增长5-7厘米 青春期女孩11-17岁，男孩13-20岁(生长加速期) ：由于生长激素及性激素的协同作用，男、女儿童进入青春期生长速度再次加快，但由于有性激素的参与，在增高的同时骨成熟也加快，导致骨骺闭合，身高增长停止。男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右 常见矮小症及治疗情况 生长激素缺乏症（GHD） 特发性矮小（ISS） GHD简要评估标准 每年身高增长速率≤5cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值10 mg/L 骨龄落后2年或以上 ISS诊断依据 身高低于同性别、同年龄、同地区、同种族正常参考均值-2SD； 出生时身长和体重正常，而且身材匀称； 无明显的慢性器质性疾病（肝、肾、心、肺和骨骺畸形）； 无心理和严重的情感障碍，摄食正常； 生长略慢或正常，一般每年生长5cm； 染色体检查正常； 两项药物GH激发试验的GH峰值10ng/ml，血清IGF-1浓度正常； 骨龄与实际生活年龄相符或稍有落后。 临床身高治疗药物对比 生长激素 蛋白同化剂类固醇 中草药 雄激素 促生长效果 良好 短期内良好 不明显 短期内良好 对骨骺影响 不加快骨骺愈合 骨骺过早闭合，身高增长幅度不大 可能影响骨骺闭合 骨骺迅速闭合，身体长高停止 副作用 人体本身可以分泌，副作用小 副作用较多，对人体危害大 促进性的早熟 女性男性化，男性早熟 最终身高 明显增加 降低 无效或降低 降低 生长激素治疗矮小症疗效 适应症 最低治疗时间 疗程 疗效 生长激素缺乏 至少1-2年 至骨骺闭合 身高年增长10-12 cm 性早熟 越长越好 应用时间越长，疗效越理想 生长速率增加，终身高明显改善 特发性矮小 至少1-2年 至骨骺闭合 身高年增长8-10cm 特纳综合征 长期 至患儿年龄14岁，年生长速率2.5cm 年生长速率最快可增加50 %~150 % 小于胎龄儿 长期 至骨骺闭合 长期应用可使身高正常化，改善身体成分 软骨发育不全 视情况 至骨骺闭合 治疗1年后年生长速度增加到 6.0±10.0 cm 生长激素治疗常见问题 生长激素有和传统激素一样大的副作用吗？ 在人们心中…… 激素的代名词就是——副作用 那生长激素…… 是不是也会产生大量副作用呢？ 普通患者认为的带来大量副