全身病眼部表现__培训课件.pptVIP

全身病眼部表现 第一节 概 述 眼与系统性疾病的关系极其密切。如系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能存在眼部损害。通过对眼病的检查，有助于系统性疾病的早期诊断和治疗。 第一节内科病的眼部表现 一、动脉硬化与高血压 （一）动脉硬化性视网膜病 老年性动脉硬化、动脉粥样硬化、小动脉硬化等。小动脉硬化是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，常与高血压并存。 眼底表现：1 视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。2 动静脉交叉 3 视网膜后极部渗出和出血。 （二）高血压性视网膜病变 HRP I血管收缩、边窄。II动脉硬化：动脉反光增强呈铜丝或银丝状 III 渗出、棉绒斑、出血及广泛微血管改变VI III级改变+视盘水肿。 糖尿病 糖网DRP 1单纯性DRP 微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、视网膜水肿。 2增殖性糖尿病视网膜病变 新生血管形成，玻璃体出血或视网膜出血。新生血管膜收缩和粘连能引发牵拉性RD。 肾脏疾病 1急性肾小球肾炎 视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出。 2 慢性肾小球肾炎 视网膜动脉细，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉绒斑，视盘充血、水肿。 血液病 （一）贫血：视力下降、视疲劳或视野缺损等。视网膜出血呈火焰状和圆点状，视网膜血管颜色变淡，静脉迂曲扩张色淡。视盘色淡水肿。 （二）白血病 视网膜出血，静脉迂曲扩张有白鞘。视盘水肿出血。 结核病 视网膜结核 1视网膜结核结节2结核性视网膜炎：黄白色渗出及出血，静脉扩张等3结核性视网膜静脉周围炎4结核性视网膜动脉炎：白色渗出及结核性脉络膜炎的表现。 维生素缺乏 维生素C缺乏 眼球多部位都可出血。 维生素D缺乏 眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正和低钙性白内障。 维生素 外科病的眼部表现 1硬脑膜外血肿： 瞳孔散大，眼球运动神经麻痹。 2硬脑膜下血肿：同侧瞳孔散大，视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈；眼球运动神经麻痹。 3颅底骨折：双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血 4颅骨骨折：伴视神经管骨折，骨折片可压迫视神经引起视神经萎缩或失明。 视路损伤：可引起不同部位视路损伤，产生视野缺损，眼球运动神经麻痹。 妇产科疾病的眼部表现 妊高症：视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，动静脉交叉压迫，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出，甚者浆液性RD或视盘水肿。 药源性眼病 1安定药：长期服用可见视网膜 色素紊乱和黄斑色素变化。 2乙胺丁醇：长期服用出现视神经炎 3奎宁：视野向心性缩小，早期视网膜水肿，晚期视神经萎缩。