公开课消化性溃疡病人的护理评估!__培训课件.ppt

Company Logo LOGO LOGO 消化性溃疡病人的护理评估 外科护理学 P145 辽宁省辽阳中医药学校 外科教研室 主讲人：刘宏佳 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的护理 复习提问？ 思考一下，这是人体的哪些器官？各有什么功能？ 复习提问？ 复习提问？ 消化性溃疡病人的护理评估 外科护理学 P145 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的护理 三维目标 1、知识与技能：熟悉消化性溃疡的临床表现和治疗方法。 2、过程与方法：把护考知识融入日常教学，通过口诀和联想记 忆，强化学生记忆，激发学生兴趣。 3、情感、态度与价值观：纠正不良生活习惯，预防消化性溃疡。 重 点： 消化性溃疡的并发症和治疗方法 难 点： 保守治疗的用药和手术治疗的方式 一、概述 （一）定义： 指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 一、概述 胃溃疡 (gastric ulcer，GU) ： 十二指肠溃疡： (duodenal ulcer，DU) (二) 好发部位 中青年居多，多好发于胃角和胃窦小弯。 青壮年居多，多好发于球部。 二、健康史及状况 1、幽门螺杆菌感染（Hp） 2、胃酸和胃蛋白酶 3、非甾体类抗炎药 4、其他 主要发病原因，它破坏了胃十 二指肠的黏膜 屏障，引起溃疡。 起决定性作用，胃酸和胃蛋白酶对胃十 二肠黏膜的侵袭。 阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，可导致黏膜的损伤。 血型、食物、精神、吸烟、遗传等因素。 二、健康史及状况 三、身体状况 1、症状： ※（1）腹痛：是消化性溃疡的主要症状。 →疼痛部位在剑突下正中，常在进餐后0.5~1h出现，持续1~2h缓解，下次进餐后复发。典型节律为进食—疼痛—缓解。 →疼痛为饥饿痛或空腹痛，常在进食后3~4h出现，节律为疼痛—进食—缓解。 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃溃疡→餐后痛 十二指肠溃疡→餐前痛 记忆 1、症状： （2）胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症 状，以胃溃疡多见。 （3）全身症状：失眠、多汗等自主神经功能失调症状及消 瘦、贫血等症状。 三、身体状况 1.出 血 2.穿 孔 3.幽门梗阻 4.癌 变 是最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。 三、身体状况 ※2、并发症： 常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎。(移动性浊音) 主要表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食（不含胆汁）。严重时可引起水电解质紊乱、营养不良、体重下降等症状。 少数胃溃疡可能发生癌变，尤其是45岁以上病人，发生率在1%以下。粪便隐血实验持续阳性，高度怀疑癌变。 溃疡病经常见，四大恶魔常出现； 出血 与 穿孔，梗阻 与 癌变； 出血呕血和黑便，穿孔出现腹膜炎； 梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变。 四大并发症口诀记忆： 四、辅助检查 ※ 1、胃镜检查：最可靠的确诊方法。 2、X线钡餐检查：可看见龛影。 3、幽门螺杆菌检测 4、胃液分析 ※ 5、粪便隐血实验：持续阳性，高度怀疑癌变。 五、治疗原则及要点 治疗原则： 消除病因、缓解疼痛、促进愈合、减少复发、避免并发症的发生。 （一）、保守治疗 （二）、手术治疗 五、治疗原则及要点 （一）保守治疗： 1、首先给予根除幽门螺杆菌治疗：采用三联疗法（氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等）。 2、抑制胃酸药物： （1）H2受体拮抗剂→法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。 （2）质子泵阻滞剂→奥美拉唑等。 （3）制酸剂→氢氧化铝、碳酸氢钠等。 3、保护黏膜药物：枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素药物。 氨苄西林→安 甲硝唑→牙痛 克拉霉素→钻石单位 “安牙钻” 记忆 法莫替丁→法 雷尼替丁→雷 西咪替丁→西 “法兰西” 记忆 枸 硫→“拘留前” 前 记忆 五、治疗原则及要点 （二）手术治疗 ※适应症: （1）胃溃疡恶变 （2）内科治疗无效的顽固性溃疡 （3）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻