内一科大查房__培训课件.ppt

8P:潜在并发症 8I：1）急性期严密心电监护，监测生命体征，及时发现心率和心律的变化。 2）监测电解质和酸碱平衡情况，在床边备有抢救药品及物品，随时抢救，如发生异常要立即通知医师。 3）严密观察有无呼吸困难、咳嗽、少尿及颈静脉怒张、低血压等，避免情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。 8O：4月28日患者到目前为止无并发症的发生。 现存护理问题 现患者精神欠佳，诉乏力，腰痛，仍需卧床休息、生活不能自理，担心预后和以后生活的情况。 责任护士：中医护理诊断及中医护理措施汇报完毕，请陈副主任、各科护长、颜护长及护士姐妹们补充指导，谢谢。 主持人：责任护士能针对该患者的情况提出相应的护理措施，措施落实到位，确实可行。那对于该患者大家还有什么补充吗？ 4.蒋巧金护师：患者脾胃失健，津聚生痰，宜食补脾益气、活血祛痰之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，多食新鲜水果，忌辛辣燥热、肥甘厚味之品。 。 主持人：患者还有个潜在并发症--心源性休克、心跳骤停。护理上注意观察患者生命体征、心律的变化，发现异常立即报告医生。 主持人：现在我们先来复习一下急性心肌梗死的相关知识，以便更好的护理病人。 1、急性心肌梗死心电图的特点是怎样的？ 凌江回答：（1）病理性Q波； （2）ST段弓背向上型抬高； （3）缺血区T波倒置。 主持人：回答得很好，那对于这个病人我们为什么没采取溶栓治疗？它的适应症是什么？禁忌症是什么？ 护师回答：适用于起病时间在12小时内，年龄在75岁以内。禁忌：既往有过出血性脑卒中、颅内肿瘤、近期有活动性内脏出血、可疑主动脉夹层、高血压（180/110mmhg）、目前正使用抗凝药物、近期有创伤史、有外科大手术、妊娠。 该患者起病已超过12小时，年龄大于75岁，右小腿有外伤史，所以没有采取溶栓治疗，谢谢，回答完毕。 主持人：回答的很好，那我们医院常用的溶栓剂是哪些？它的使用方法是什么？ 黄卫晓回答：常用尿激酶溶栓。 回答：使用方法：0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万单位，在30分钟内滴完。 主持人：很好，溶栓的副作用是什么？ 凌江回答：出血（尤其是脑出血）、皮下出血、牙龈出血、解黑便。 主持人：很好，希望以后有类似的病人大家可参照护理。请陈副主任对这次查房做指导。 此次查房室科准备工作很充分，从列队、纪律、主持人主持、责任护士的汇报，各级护理人员积极参与均很规范，病例选择也比较典型，有代表性。希望大家把护理查房作为一个学习交流与沟通的平台 ，通过互补，达到提高护理人员的专科知识，更好服务于患者的目的。下面由我来考核我们护理人员相关知识的掌握程度。 陈副主任提问：黄卫晓，如果现在这位患者出院了你如何进行健康指导？ 黄卫晓回答： 1、遵医嘱按时按量服药，勿随意增减药物。 2、保持大便通畅，嘱患者排便时勿用力，必要时使用润肠通便剂。 3、饮食宜低盐、低脂易消化，忌饱食，禁烟、酒、辛辣刺激食品，多吃蔬菜、水果。 4、注意劳逸结合，保证睡眠，避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 回答不错。但我们还需指导患者进行心功能康复锻炼，如散步、打太极拳等有氧运动，指导患者进行运动的指标，可用艾灸或拍打双足三里改善血运状态；指导患者及家属在病情突变时的自救措施。 如果你查房时发现一个病人猝死在病房，你怎么做？ 将患者去枕平卧，立即通知医生，协助医生进行抢救，通知家属，做好护理记录。 很好，通过查房我们掌握了真心痛患者的护理及观察要点，希望当遇到此类病例时我们懂得应用到我们所学的知识。本次护理查房很成功，谢谢各位的积极参与。 一例真心痛患者中医的护理查房 防城港市中医医院内一科 2013-04-28 主持人：大家下午好，根据护理部计划，今天由我组织大家对一例真心痛患者进行中医护理查房，此次查房的目的是复习真心痛的相关知识，掌握它的临床表现、心电图的特征，共同讨论制定出该患者的护理措施及健康指导。非常感谢护理部陈副主任、各位护长的参加。请责任护士汇报患者病情。 责任护士介绍病情 患者xx，男，79岁，因“咳嗽、咳痰5天，跌伤右小腿疼痛18小时”于2013年04月21日11时29分入住内二科治疗。入院后辅助检查：心电图：窦性心律,广泛前壁心肌梗死？部分心肌酶谱回报：肌红蛋白69.1mg/ml，肌钙蛋白25.4ng/ml。经请我科会诊，根据心电图表现及心肌酶谱结果，诊断：急性心肌梗死明确，于2013年04月22日转入我科。 转入时情况：神清，时有咳嗽、胸闷，无胸痛气喘，纳寐欠佳，二便调。舌质黯淡，苔薄白，脉弦滑。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP105/60mmH