原发性肝癌__培训课件.ppt

肝癌诊断标准： 1、AFP400 ?/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎肿瘤及转移性肝癌，并能触及坚硬、有肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征性占位性病变者。 2、AFP≤400 ?/L，有两种影像学检查具有肝癌特征性占位病变或有两种肝癌标志物（AFP异质体、AP、 ? -GTⅡ、 α –AFU等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 诊 断 3、肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。 1、肝硬化、肝炎 2、继发性肝癌 3、肝脏良性肿瘤 4、肝脓肿 鉴 别 诊 断 原发性肝癌治疗方法的选择应视肿瘤状况、肝功能和全身状态而定。早期根治切除是改善肝癌预后的最关键因素。 一、手术切除 时机——一期切除 二期切除 二步切除 治 疗 二、非切除性外科治疗 方法——-196℃液氮冷冻治疗 高功率激光气化治疗 微波局部高热治疗 术中瘤内无水酒精注射 肝动脉结扎 肝动脉插管 前三种疗法是通过使蛋白变性、凝固坏死或组织炭化、气化方式控制肿瘤。后两种是通过减少肿瘤组织的血供，使肝癌细胞缺血坏死。 三、介入治疗 （一）经皮肝穿肝动脉栓塞化疗（TACE） 栓塞材料——明胶海绵和碘化油 化疗药物——顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、5-氟尿嘧啶等。 （二）超声引导下经皮穿刺瘤内无水酒精注射（PEI） 适应症——初发或复发者、肿瘤直径在3cm以下且结节数在3个以下的肿瘤病人。有凝血功能障碍的病人不适采用此法。 四、药物治疗 可选用的药物：顺铂、5-氟尿嘧啶或氟尿苷或喃氟啶、表阿霉素或阿霉素、丝裂霉素、氨甲蝶呤、羟基喜树碱等。 五、放射治疗 适应症：1、病灶较为局限、肝功能较好、且能耐受较大放射剂量者； 2、姑息性手术治疗后残癌的治疗； 常用的放射源：60Co、深部X线和直线加 速器。 六、生物治疗 机理——通过或增强机体本来就具有的内在性防御机制来抑制和杀死肿瘤细胞，或促进恶性细胞分化，降低肿瘤恶性度。 治疗方法：1、细胞因子治疗——如干扰素、胸腺素、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子等。 2、免疫效应细胞治疗——淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、激活的杀伤性巨噬细胞（AKM）。 七、中药治疗 可提高免疫能力，部分中药还被认为具有杀伤肿瘤细胞的作用。 八、肝移植 适应症：1、肝功能失代偿的小肝癌； 2、不能切除的小肝癌。 1、肝癌切除术后5年生存率为30%∽50%； 2、小肝癌切除术后5年生存率为50%∽60%； 3、肝癌体积小、包膜完整、无癌栓及转移、肝硬化程度较轻、免疫状态好且手术切除彻底者预后好。 预 后 谢 谢！2004年3月1日 * Ⅱa期： 1、有肝癌症状和体征； 2、各种辅助检查出现异常； 3、 肝叶内有单个或两个5~10cm肿块，或 两个肝叶内有单个或两个≤5cm癌结节； 5、无门静脉癌栓、无淋巴结及远处转移。 Ⅱa期： 1、有肝癌症状和体征； 2、各种辅助检查出现异常； 3、 肝叶内有单个或两个5~10cm肿块，或 两个肝叶内有单个或两个≤5cm癌结节； 5、无门静脉癌栓、无淋巴结及远处转移。 Ⅱa期： 1、有肝癌症状和体征； 2、各种辅助检查出现异常； 3、 肝叶内有单个或两个5~10cm肿块，或 两个肝叶内有单个或两个≤5cm癌结节； 5、无门静脉癌栓、无淋巴结及远处转移。 Ⅱa期： 1、有肝癌症状和体征； 2、各种辅助检查出现异常； 3、 肝叶内有单个或两个5~10cm肿块，或 两个肝叶内有单个或两个≤5cm癌结节； 5、无门静脉癌栓、无淋巴结及远处转移。 原 发 性 肝 癌primary carcinoma of t