右下肢静脉溃疡的个案护理李海艳__培训课件.pptVIP

一例下肢静脉溃疡的护理 内容简介 1 2 病史介绍 护理评估 3 4 护理措施 护理评价 5 6 讨论 体会 病史介绍 患者，陈某，男性，61岁，患右下肢静脉曲张近30多年伴溃疡反复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果不佳，9月份来伤口门诊换药。 个人史：有40年吸烟史。 既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。 护理评估：伤口局部评估 诊断：右下肢静脉溃疡 部位：右下肢内踝上方 大小：9.0*4.0cm2 基底：100%红色组织， 肉芽水肿，创面附着大量 坏死组织。 渗液： 大量，无特殊气味。 疼痛： 轻度疼痛，抬高时缓解。 周围皮肤：明显色素沉着，无红肿及压痛。 护理评估：全身评估 化验检查: 血白细胞计数8.9×109/L 中性粒细胞百分比70.1% 白蛋白37.8g//L 血钾4.2mmol/L血钠139mmol/L 血氯98mmol/L血钙2.18mmol/L 营养BMI:23kg/cm2 心理状态：患者焦虑、紧张。 社会状况：家庭支持，经济一般。 知识水平：欠缺。 护理诊断 皮肤完整性受损 焦虑 知识缺乏 护理目标 下肢溃疡处伤口愈合 焦虑减轻 掌握相关知识 护理措施 9月5日 创面情况 9月21日 8.2cm*2.8cm 10月10日 7.8cm*2.0cm 护理措施 10月22日 健康教育[1] 压力疗法 指导患者穿医用弹力袜，每天至少12 h，晨起时穿，每晚睡觉前脱掉； 皮肤护理 忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带； 保护下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。 健康教育[1] 功能锻炼 坚持适当的体育锻炼，每日应坚持步行4次，每次15分钟； 指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流。 休息时提高患肢，高于心脏水平，避免长时间站立； 饮食护理 禁烟，饮食要清淡而富有营养，防止便秘。 护理评价 ←9月5日 9.0cm*4.0cm 10月22日→ 7.0cm*2cm 护理评价 下肢静脉溃疡伤口愈合良好 患者焦虑状况明显减轻 掌握基本康复知识 讨论 1.下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）发展到一定程度的主要临床表现之一，其发病率为0.4%-1.3%。静脉溃疡常发生在高龄患者，高峰患病年龄为60-80岁，其主要病因是深静脉血栓和静脉曲张。好发部位为小腿的下1∕3，以及内外踝或胫前等足靴区为最常见。患肢皮肤有明显的色素沉着，粗糙，呈鳞状，皮肤温暖，可见静脉曲张[2] 。 讨论 2.压力疗法是保守性治疗静脉性高血压的最佳方法，它也可以预防静脉性溃疡的复发及减低淋巴性水肿的情况，但需长期治疗。 下肢若有严重水肿，应先用压力绷带，待水肿减退后才能穿弹力袜；皮肤若有皮炎、湿疹等应先治疗；下肢感觉迟钝，可能不知道是否过紧，应教育其观察足趾温度及颜色改变[3] 。 体会 1.压力绷带不但可以减少渗液量，更可以促进静脉血液回流至心脏，减低水肿。 2.因溃疡是在下肢部位，容易引致感染或严重污染而影响伤口愈合。银离子或含碘敷料均可使用。 3.综合评估：了解全身基本情况，正确评估伤口局部状况，根据伤口的变化随时调整敷料。 4.静脉溃疡因有下肢水肿，伤口渗液多，复发率高，正确的健康指导及心理护理也很重要。 参考文献 [1]李振香，李红，秦发伟 微创治疗下肢静脉曲张的观察与护理[J] 中华现代护理杂志， 2008（14）9：1080-1082 [2]査斌山， 朱化刚. 下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制的研究 [J]国际外科学杂志,2010,37（4）：269-270 [3]胡爱玲，郑美春，李伟娟主编.现代伤口与肠造口临床护理实[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010,12:114—141.