宫腔镜的手术配合__培训课件.pptVIP

宫腔镜的手术配合 施红军 一、物品准备 物品准备： 一次性物品：无菌手套、一次性手术衣、截石裤、导尿一套、冲洗液（3L甘露醇或生理盐水）、保护套 器械：人流包、宫腔镜器械（等离子消毒） 设备：宫腔镜显示屏、膨宫仪、电刀、冷光源 体位用具：截石位一套、硅胶软垫、移动输液架 二、手术配合 1、麻醉后摆截石位，贴电刀单极片。常规方法冲洗消毒阴道。外阴铺盖无菌洞巾或者截石裤。 2、复查子宫位置、大小及附件情况。用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。 二、手术配合 3、连接仪器，调整各参数至正常范围。膨宫装置的压力控制在20KPA以内。经控压膨宫装置将宫腔镜进水孔道与膨宫液相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。排尽镜管和连接管中气泡。将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入甘露醇或生理盐水膨宫，待镜体排水孔流出的液体清后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。 二、手术配合 4、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部分，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗。在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。最后再缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内粘连分解、子宫纵隔切开等。 5、手术完成后，关闭各仪器电源。记录膨宫液用量 12度镜头和30度镜头 用于检查的两个镜鞘，6.5和4.5 用于电切时的鞘，清洗时可拆成3部分 鞘、操作键、电切环、镜头4件合体一件 合体后 活检钳、单电极线、冲洗连接头 长针接膨宫仪，短针接台上供冲洗液 截石位和铺单 手术床 电刀 显示器 冲洗液 操作者 器械台 三、手术特点及护理要点 1、器械的管理 （1)宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，彻底烘干、吹干。 （2）光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束。 （3）使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤然开或关 （4）器械应放在通风干燥的地方。防止生锈。 2、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空。 3、手术完成后记录膨宫液用量 The end,thank you!