小儿体格检查__培训课件.ppt

* 评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算 体格生长评价 * 评价结果表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X * 　　早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄 体格生长评价 * 生长速度 　　对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 体格生长评价 * 匀称程度 　　 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio 体格生长评价 * 【注意事项】 1.每项测量有记录，注意患儿体位安全。 2.操作手法正确、熟练、稳重，顺序有条理、不慌乱。 3.测量过程手法轻柔、得当，操作中时刻注意患儿的情绪，态度认真严谨，沟通时有礼貌。 * 粘多糖病 脑积水 * 粘多糖病 ??头大、前额突出，颈短 ??下胸、上腰脊柱后突 ??口舌大，牙稀疏小，面粗 ??关节挛缩，掌指宽短 ??膝髋外翻、扁平足 * 生长激素缺乏症 ??初生身长可正常?? 生长缓慢发现于2-3岁后?? 学龄期年增长不足4cm身高 P3?? 面容幼稚，腹脂堆积??睾丸阴茎小。 出牙换牙延迟。??青春发育大多延迟 智力正常，与同年龄儿相仿 12岁双胞胎 * 临床特征 ??出生身长体重落后?? 2－3岁生长缓慢?? 青春期明显落后?? 身材矮小?? 成年身高135－140cm?? 骨成熟和骨融合延迟?? 特殊体征?? 性发育幼稚、原发性闭经 12岁女童，121cm * 唐氏综合征即21-三体综合征 * 软骨发育不全 ?不均称矮小症中最常见者 ?短肢矮小，指尖可不过髋 ?颅大额突?面中部发育不良 鞍鼻 ?“O”型腿，三叉指 ?扁平胸，凹背，臀翘 ?智力无明显异常 * 先天性甲状腺功能减低症 ??严重矮小，生长迟缓?? 骨龄严重落后?? 四肢短躯干长?? 特殊面容： 眼距宽、鼻梁宽平、 舌大宽、表情淡漠、 粘液性水肿?? 智力发育障碍 * 身材过高 性发育异常： 早熟 内分泌疾病： 垂体性指端肥大症 结缔组织性疾病： Marfan综合症 * 小儿体格生长 * 生长 Growth 生长发育的概念 　　指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 * 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程，是质的改变。 生长发育的概念 * 生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异 * 连续性、非匀速性发展、阶段性 2个高峰 * 各系统器官生长发育不平衡 * 生长发育规律 生长发育的个体差异 　　因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 * 生长发育规律 生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 * 遗传因素 　　遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。 影响生长发育的因素 *  遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。 * 体格生长常用指标 体格生长 体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 * 【操作方法】 1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位 。 * 3. 体重的测量： 应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适