尿道测压的临床意义__培训课件.pptVIP

尿道测压的临床意义 天津医科大学总医院 内容： 目的：探讨尿道测压的临床意义 。 方法：用尿动力学检测仪对238例病人进行尿道测压 。 结果：测出储尿期和排尿期尿道压变化。 结论：较为全面的反应了储尿期和排尿期尿道压的变化 。 临床资料 238例患者，男性85例，女性37例，年龄（53.2+21.1）岁。 存在下尿路症状及排尿障碍。 是否存在神经系统、内分泌系统等疾患。 检查仪器 加拿大莱博瑞(Laborie)医学科技公司的Encore5.7型高级尿动力学检测仪。 检查方法 膀胱测压检查 压力-流率检查 A-G图了解是否存在梗阻 膀胱-尿道同步测压检查 结果 正常尿道压力变化： 储尿期： 最大尿道压持续不变 储尿初期和末期最大尿道压不同 排尿期： 膀胱压升高的同时尿道压迅速下降 异常尿道压力变化： 闭合功能下降 (incompetence) 张力增高 (hypertony) 协同失调 (dyssynergia) 最大尿道压持续不变 可以持续维持在较高水平80cmH2O，进入排尿期后尿道压迅速下降 储尿初期和末期最大尿道压不同 储尿初期尿道压为低压，随着膀胱容量的增加，尿道压逐渐升高，储尿末期接近排尿期尿道压达到最高值 排尿期膀胱尿道压的变化（协调良好） 膀胱压升高的同时尿道压迅速下降，随着膀胱逼尿肌收缩力的下降，尿道压逐渐回升 膀胱压升高 尿道压下降 排尿后尿道压升高 排尿期膀胱尿道压的变化（协同失调） 闭合功能下降(incompetence) 静态尿道分布阻力低下，临床表现为持续性尿失禁。 张力增高(hypertony) 临床表现为排尿困难 协同失调(dyssynergia) 临床表现为排尿困难 讨论 尿道压力产生的三个原因 1/3 来自横纹肌 1/3来自平滑肌 1/3来自尿道壁组织的物理学阻力 尿道（括约肌）功能 控尿功能 排尿功能 尿道压异常的表现 储尿期尿道压力下降 尿失禁 排尿期尿道压不下降甚至升高 排尿困难 尿道的尿控机制 尿道闭合系统 变形能力 管道密封效应 尿道闭合系统 基本因素（内在因素） 膀胱颈膀胱尿道接合部平滑肌 尿道本身包括尿道的平滑肌、横纹肌、粘膜下血管、弹力纤维组织 辅助因素（外在因素） 膀胱颈部腹部压力传导机制、解剖的位置和支持作用 沿尿道周围盆底肌肉组织和临近组织的支持 与普通尿动力检查项目比较 普通尿动力检查项目 膀胱测压 压力--流率 静态尿道压力分布(UPP) 我院尿动力检查项目 膀胱测压 压力-流率 静态尿道压力分布(UPP) 膀胱--尿道同步测压 通过对尿道最大压力（外括约肌处）的持续观测可以较全面的反映尿道压力在储尿期、排尿期的变化，从而更为接近尿道功能真实状态。 谢谢大家！