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P波与QRS波各不相关,各保持自身节律; 房率高于室率; P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律; P-R间期无固定关系。 Ⅲ度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) 3)束支传导阻滞 右束支传导阻滞(RBBB): V1导联呈rsR‘型的“M”形波; V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置。 完全性(QRS波群≥0.12s); 不完全性(QRS波群<0.12s)。 左束支传导阻滞(LBBB) V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型;R波上升支或下降支挫折、顿挫;继发ST、T改变。 完全性:(QRS波群≥0.12s); 不完全性:(QRS波群<0.12s)。 特例 左束支阻滞时,在QRS波群中任何由心梗引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中,而不是在QRS波群起始时出现Q波,故一旦诊断左束支传导阻滞,就不应再诊断心梗: 小结 窦性心律及心电图特点 1.P波 方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立,aVR导联倒置。时限:<0.11s。形态:呈锥形,顶端钝圆、光滑,可有小切迹,但峰距<0.04s。电压:<0.25mV。 2.P-R间期 0.12s?0.20s。 3.P-P间距 匀齐,同导联P-P间距差值<0.16s。 4.频率:60?100次/min。 窦性心律失常 窦性心动过速 >100次/min。 窦性心动过缓 <60次/min。 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值≥0.16s。 窦性静止 较长时间内无窦性P波出现, 常伴有交界区逸搏或室性逸搏。 期前收缩 房性:有P波,代偿间歇不完全 无P波 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P‘波 代偿间歇完全 QRS波群之后有逆行P '波 室性:无P波,代偿间歇完全 阵发性心动过速 室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 匀齐,突发突止, 房性或交界性 频率150?240次/min 交界性心动过速 期前收缩 连续≥3个早搏 室性心动过速:3个或3个以上的室性早搏, 心室律140?200次/min 扭转型室性心动过速:尖端扭转多形性室速, 心室律180?250次/min 扑动、颤动 心房扑动:心房率250?350次/min 心房颤动:P波消失,小f波,房率350?600次/min 心室扑动:心室率200?250次/min 心室纤颤:无法辨认QRS-T,频率200?500次/min 心脏传导阻滞 窦房传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型:P-P间隔逐渐缩短,出现漏搏后至最长(文氏现象)。 Ⅱ度Ⅱ型:规则窦性心律中有漏搏,长间隙等于正常P-P间隔整数倍。 房室传导阻滞 P-R间期 QRS波群脱落 Ⅰ度 延长,>0.20s 无 不完全性 Ⅱ度 Ⅰ型 递增 有,循环往复 Ⅱ型 固定 有,成比例 完全性 Ⅲ度 不定 P与R各自为政,房率>室率 束支阻滞 左束支阻滞 V5导联(左胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。 完全性(QRS时限≥0.12s); 不完全性(QRS时限<0.12s)。 右束支阻滞 V1导联(右胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,
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