年轻护士素质提高行动__培训课件.ppt

考官可提问题： 1.根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2.从患者的血气分析结果看当属哪一型呼吸衰竭？ 3.鼻导管吸氧效果不理想时可采取哪些方法改善通气？ 4.现存护理上最应该关注是哪些方面？ 截面二：心脏科、一病人突发左心衰的护理 病案：王** 女，64岁。 因反复胸闷、胸痛、20年，咳嗽、紫绀、不能平卧3天，于2013年4月12日收住院。入院诊断：冠心病、高血压、肺部感染。 入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、吸氧、持续心电监护等措施，气喘未见好转，痰量不减。4月14日下午16点患者突然气喘加重，四肢发凉，大汗、烦躁、家属急忙打铃。 护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压为240/150mmHg,心率110次/分。 3～5年护士处理情况 1.要求家属帮助叫医生。 2.减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂。 3。加大吸氧流量，加入酒精湿化。 4.迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡； 5.继续心电监护 6.进行必要的健康教育。 要求：根据病人病情及临床表现，能初步判断该病人突发“左心衰”，并能正确配合抢救，所涉及操作动作规范、较迅速，核心制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。 考官可提问题： 1.常见诱发急性左心衰的诱因有哪些？ 2.酒精湿化的浓度为多少？ 3.西地兰的作用及使用注意事项？ 4使用吗啡时应注意观察什么？ 6～10年内护士处置情况： 1.立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生， 2.加大吸氧流量，加入酒精湿化。 3.迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡、硝普钠持续泵入； 4.在抢救过程中，密切观察病人安抚病人，缓解病人紧张情绪。 5.持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等）保证正常运转。 6.向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导，有针对性的进行健康教育。 要求： 根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”，并能积极配合抢救，所涉及操作动作规范，迅速，核心制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。 考官可提问题： 1.硝普钠的作用及使用注意事项有哪些？ 2.为该病人提供个性化的活动休息计划？ 3.访谈家属，是否了解心绞痛的诱因？ 截面三、神经内科，病人明日出院 患者，女性，53岁，入院前1天，无明显诱因出现精神紧张伴言语不能，1小时后，出现四肢抖动，强笑强哭，头颅CT“左侧额叶出血（量约20ml)”，急诊拟“脑出血”收住，既往有高血压病史3年，入院诊断：1.急性脑出血，2、高血压病3级，极高危。 入院时：精神差，反应迟钝，无恶心呕吐，右上肢肌力0级，Babinski征阳性。 治疗方法：入院后经脱水、降颅内压、降血压，止血、促进神经功能恢复、防止并发症等措施，经过13天的治疗，病情明显好转，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，血压平稳。 拟明日出院。 3～5年护士处理情况 1.进行出院护理评估：收集资料，体格检查（体现专科特点）； 2.进行安全指导： 3.用药指导； 4.健康指导；良肢位摆放，床上体位移动，Bobath握手、主动或被动运动的指导等。 要求：护理评估有针对性，体检手法正确，沟通良好，指导内容正确，病人和家属能理解或正确演示。 6～10年护士处理情况 1-4项同3～5年护士； 5.根据评估结果，为病人制定个体化的康复计划； 6.可能会与社区相关人员联系，拓展延伸服务。 要求：护理评估有针对性，体检手法正确，沟通良好，指导内容更具体、丰富，病人和家属能理解或正确演示，康复计划可实施，能提高病人及家属的依从性。 考官可提问题： 1.能否说出脑血管意外的早期康复理念？ 2.居家护理中，如何做好康复的延续？ 3.如何预防再次复发？ 年轻护士临床技能考核培训 内科 二 病种选择 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后等 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等 护士临床工作能力考核 护理思维（护理程序的运用）能力：及时评估掌握病情 病情观察能力、专业知识点掌握：发现问题，采取正确护理措施、解决问题 规范动手能力：基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私，同情心 现场的评估能力 不是入院评估 不是死背医生的病程记录 主要是病人目前存在的护理问题 应给予的护理措施 可考核的实境横截面 总体印象：言行举止、无菌观念、工作安排是否有序、核心制